我院是镇级医院，在我院就诊的外来打工的人员占80%。我们选择要求人工流产的早期任赈妇女400例，无人工流产禁忌证，孕周为6-8周，选用曲马多加安定米索前列醉在人流术前应用，进行镇痛效果及宫颈口扩张的观察，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2007年3月至2010年4月我院门诊收治的早期娃振人流终止患者400例作为研究对象。经检查确诊为宫内早孕，无人工流产禁忌证和无服药禁忌证，其中未产妇198例，经产妇202例，孕期6-8周，平均7.3周。所有患者随机分为观察组和对照组，每组均为200例，一般资料方面无显著性差异。
1.2给药方法对照组常规行人工流产术。观察组术前用米索前列醇200ug塞阴道后穹窿1h后，静推安定0.1-0.2mg/kg后，再静推曲马多100mg，过10min后行人工流产术观察镇痛效果。
1.3疼痛判定标准-采用Mulleetr阵痛程度评分方法进行评分。0分:无痛；l分:轻痛；2分:中痛；3分:强痛；4分:极强痛。
1.4镇痛效果显效:(0-1分)，无痛或有轻微疼痛s有效:有明显疼痛，但可忍受(1-2分)；无效:疼痛强烈，难以忍受(3-4分)。
2结果
2.1疼痛缓解统计
2.2对宫口扩张的影响(表2)3讨论曲马多是一种中枢作用的镇痛剂，属于弱鸦片类，产生的具有波谱活性的L异构体，可特异作用于鸦片受体，可增加神经元外5经色胶的释放，抑制去甲肾上腺素的再摄取，该药镇痛时间可维持4-6h。安定为中枢神经系统抑制药，属于长效苯二氮卓类药，可减少儿茶酌胶的分泌，引起中枢神经系统不同部位的抑制，具有催眠、镇静、抗抽馆、松弛平滑肌、软化和扩张宫颈的作用与安定同用可增强镇痛作用。米索前歹IJ醇具有宫颈软化、扩张宫颈口的作用。我们应用曲马多加安定加米索前列醇使孕妇镇静、镇痛，减轻了孕妇疼痛，减少了人工流产综合征的发生，减少了对宫颈的损伤，提高了手术的安全性和可接受性，用药方便，无需麻醉师监护，减少成本，价格低廉，值得临床推广使用，尤其是在镇级医院及外来打E人员多就诊的医院，更值得推广使用。
