主动脉内球囊反搏IntraAorticBalloonPump(IABP)是目前临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置，通过放置在胸主动脉内的充气气囊，可降低主动脉阻扰，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的III。现将l例急性前壁心肌梗死患者使用主动脉内球囊反搏，护理体会如下。
1I临床资料
男，56岁，主因:持续胸痛4h入院。
诊断:急性前壁心肌梗死，糖尿病。冠状动脉造影术结果:前降支中段闭塞，回旋支中段闭塞，有自身桥侧支，右冠中段闭塞，有侧支循环形成。入院后视IJ血压70/40mmHg，给予IABP支持，开通前降支，植入3.0mmxI8mm紫杉醇支架，IABP5d后撤除，患者13d顺利出院。
2护理要点
2.1IABP治疗前护理
除做好急性心肌梗死常规护理外，重视术前心理护理，做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得病人配合。常规腹股均备皮，检查病人腹股询部位有无癫痕，选择合适病人的气囊导管，查化验:血常规、血凝四项等，备好急救药品和除颤仪，协助医生检查仪器，球囊导管，连接导管、导线等设备，准备J中管的肝素盐水121。
2.2IABP治疗中护理
2.2.1加强生命体征的监视IJ借助主动脉内球囊反搏泵连续监测心电监护，主动脉内压力监护，同时测量上肢无创血压，每30分钟l次，观察体温、呼吸、尿量及颜色并记录。
2.2.2加强对IABP的管理固定
导管防止移位，肢体保持平直防止导管打折，密切观察主动脉内压力曲线的变化，压力曲线发生变化应严密检查压力导管系统是否密|刻，扭曲或堵塞。观察穿刺部位有无红肿、渗血。观察导管深度、气囊内有无新鲜血，为保持压力管通畅每日校零，每小时并用肝素盐水冲洗导管中心腔，用压力加压每次冲入肝素盐水2-5mL，发现连接管有回血应及时冲管[丑。做到每日更换辅料。
2.2.3加强并发症的预防(I)严密观察有无F肢疼痛，足背动脉搏动情况，肢体皮肤温度和颜色变化，同时也应该注意有无偏瘫、血尿、胀痛、咳血等其他脏器动脉栓塞的临床表现，常规口服阿斯匹林和氯比格雷，同时给予低分子肝素钙抗i疑，观察伤口敷料有无渗血，导管有无脱位，出血多与手术止血不严、脱管、凝血机瑞IJ紊乱及肝素用量过多所致，应嘱患侧肢体伸直制动。(2)严密观察球囊是否有破裂，通常表现为反搏波形消失，出现血液，严密观察压力波形图变化，一旦发生异常立即停止IABP，通知医生及时处理。(3)预防感染和褥疮的·发生，行IABP的患者多病情危重，抵抗能力下降，需较长时间制动，易发生褥疮，可用气垫床、腰部垫棉垫，并加强皮肤护理，避免褥疮发生，防止伤口感染，因插管处感染可发热，应每日监视IJ体温，严格无菌操作，插管处保持皮肤清洁干燥1'1。同时观察插管处有无红、肿、热、痛及版性渗出物，必要时应用抗生事
2.3IABP治疗拔管后的护理
患者病情稳定后，可予以拔除球囊导管，医师在决定拔管前逐步减少反搏次数过程中，护士应加强观察生命体征及尿量。拔管后穿刺处压迫止血20min，嘱患者卧床，术侧肢体伸直制动，伤口处用砂袋压迫他。加压包扎24h后，护理人员协助患者在床上翻身，为防止下肢血栓的形成，给予指导做下肢活动操，床头可摇高300，防止用力过猛造成穿刺点再次出血、渗血等，48h后可轻微下床活动，但应严密观察下肢颜色、皮温、足背动脉搏动以及伤口恢复情况，同时严格执行急性心肌梗死护理。
