【摘要】目的探讨四联疗法与两种传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃荡的近中期疗效差异，从而给临床医师对消化性清 扬的治疗提供佳选择方案。方法将符合条件的129例消化性溃殇患者随机分为3纽(A纽50例，B 纽39例，C 纽40例)分别按四联 以与两种传统三联疗法方案进行治疗，根据各治疗方案的制愈合情况HP根除率及治疗的不良反映等结果进行统计分析和比较许价。 结果该四联疗法与两种传统三联疗法治疗HP阳性消化性溃殇近期疗效总有效率差异元显著性(P> 0.05)，但HP根除差异具有显著 性(P < 0.05)，半年、1年清扬复发率和HP再染卒，差异均具有显著性(P < 0.05)。结论四联疗法可获得高HP根除卒，清扬复发丰 和HP再感染率低，是治疗HP阳性消化性溃扬的理想方案之一，值得临床椎广使用。
【关键词】消化性清殇;幽门嘿杆菌;四联疗法
消化性溃殇是常见病、多发病。众多研究表明，幽门螺杆菌(HP)感染是导致消化性溃殇发生和复发的重要原因，根除HP能促 进溃殇愈合和显著降低溃殇复发。现将梆州市第→人民医院2007年8 月至2009年2月采用四联疗法与两种传统三联疗法治疗HP阳性消化性 溃殇129例分析报道如下。
1临床资料与方法
1.1→般资料
将梆州市第一人民医院消化科门诊HP感染患者129例，年龄18-70 岁，随机分为A、B、C3组。A组50例，其中胃溃殇16例，球部溃殇 30例，复合性溃殇4例;B组39例，其中，胃溃荡l4例，球部溃殇22 例，复合性溃殇3例;C组40例，其中胃溃殇15例，十二指肠球部溃 殇21例，复合'性溃殇4例。3组患者→般资料各组间差异元统计学意义1.2入选条件
①通过胃镜检查诊断为活动性胃溃殇、复合性溃殇或十二指肠球部溃殇，②HP检测阳性g ③排除标准:年龄<18或>70岁，伴有出血或 幽门梗阻等并发症，溃殇直径<2mm或>20mm溃荡超过3者。所有观察对象均排除严重心、肝、肺、肾疾病，娃振，药物过敏者g胃溃殇患者均通过活组织检查排除癌性溃荡。在回根除治疗前至少2周，未应用对旧有抑制作用的药物，如PPI、民受体阻断剂、锁剂及抗生素。
1.3 HP检测方法
治疗前和治疗后4-6周各行1次胃镜检查，在患者胃窦和胃体各取 -块毅膜做快速尿素酶试验，同时进行14C-尿素呼吸试验，两项均阳 性定为HP感染，阴性定为HP根除。HP根除治疗后半年、l年再行电 子胃镜检查， 14C-尿素呼气试验阳性，如再次出现上腹痛、反酸、呕 血、黑便，且胃镜检查发现胃溃殇和(或)十二指肠球部溃殇、检出HP者，判定为复发。IA治疗方法
A组口服雷贝拉瞠20mg+左氧氟沙星20Omg+峡喃略嗣200mg+胶体 果胶锁150mg，2次Id;共7d，B组胶体果胶锵150mg+阿莫西林Ig+克 拉霉素500mg，2次Id，共7d; C组奥美拉噬20mg+甲硝唾400mg+阿 莫西林Ig，2次Id，共7d;活动性溃殇抗HP治疗后均继续服用雷贝拉哇IOmg或奥美拉噬20mg，I次地，疗程2周。并于治疗第l周和第3周观 察症状缓解情况及用药后的不良反应等。
1.5疗效评定标准均于HP根除治疗4-6周后、半年、1年再行电子胃镜检查，14C_民素呼气试验阳性，观察溃荡愈合情况。溃殇消失者为愈合，溃殇制小50%以上者为有效，治疗前后无变化者为无效;HP阴性者为HP~ I 除，阳性者为HP未根除。I1.6统计学方法l3组田根除率、活动期溃殇有效率和不良反应发生率均按实际完d 观察病例统计。数据处理采用矿检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后4-6周内HP根除率及活动期溃殇总有效率(表2)，A组分l 别与B、C组相比，溃殇总有效率差异无显著性(P>0.05) ，但HP~I 除率差异具有显著性(P<0.05)，I
2.2随访半年、l年，溃殇复发率和HP再染率(表3)。随访半年中，I A、B、C组分别有4、3、4例失访，随访l年中，A、B、C组分别有E 7、5、6例失访。随访结果:A组半年、1年溃殇复发率和HP再染率与EB、C差异均具有显著性(P<0.05) ，
2.3不良反应.
主要表现为轻度恶心、呕吐、纳差、乏力、头晕、便秘、头痛' 和皮殇等，除2例分别出现呕吐、皮殇退出治疗外，其余发生不良反E 应的病例均能耐受，能坚持服药，疗程结束后自行消退。A、B、ell 组不良反应发生率分别为14.0% (7/50)、12肌(川的、17.5% 。
