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某院住院部271例不合理用药的调查分析

时间:2019-03-11 16:59来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  【摘要】目的调查佛山叮医院住院部用药情况 对不合理用药情叫行分析,提高M合理用药水平。方法采用回顾性分析,对抽查 病历中的医嘱进行审查、4析。结果共抽取2008至2009年2000份病历,不合理用药病历271份,占13.550/.:

  为了促进临床合理使用药物,保证临床用药安全、合理、有效, 佛山市中医院临床药学室的临床药师参与了医院每周质控查房,积极 参与促进合理用药工作。每周调查2个病区的用药情况,对临床用药 情况进行分析,提出不合理用药情况,及时与临床医师沟通交流,并 将不合理用药上报医院质控办,在全院公示各科的用药情况。现对佛 山市中医院2008至2009年的住院病历的不合理用药情况进行分析、统 计、汇总,以期促进合理用药。

  1对象与方法

  1.1对佛山市中医院临床药学室在2008至2009年间抽查的2000份住院 部病历,按照不合理用药涉及的药物、抗菌药物不合理使用情况、中 成药不合理使用情况进行统计分析。

  1.2用药合理性审查标准:①药典。②药品说明书。③《处方管理办法》。④《抗菌药物临 床应用指导原则》。⑤E办医政发[2009J 38号文件《卫生部办公厅 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

  2结果

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  2.1不合理用药涉及的药物中,以抗感染药物所占的比例最多,达  50.2%,其次是中成药(包括注射剂和口服药) ,占19.2%,

  2.2抗菌药物不合理使用情况中, "未执行分级管理制度"、 "联合  h用药不当"、 "围子术期用药不合理"排在前3位,分别占21.3%,19.8%、17.6%,见表20

  2.3中成药不合理使用情况中,以"超适应证用药"所占比例最多,达51.9%,其次是"重复用药",占28.9%,见表3。

  3讨论

  3.1由于佛山市中医院是以骨伤科为主的综合性医院,骨科病床近  1000张,其特色是中西医结合,抗感染药物和中成药是佛山市中医院 使用量最多的两类药物,其不合理使用率与用量呈正比。

  3.2佛山市中医院的抗感染药物已有明确的分级管理制度,临床医师可以通过医院内网查知,各级医师的权限也相当清晰。但部分医师由 于自身的用药习惯或希望追求更好的治疗效果,往往对一些轻度感染 病例或只需预防感染的病例首选二线抗生素,如头抱美唾或是一些氨 基试类抗生素。

  3.3佛山市中医院的患者来自全省各地,疑难和重症的病例较多,某些严重病例需要二联抗生素,但个别病例的联用并不恰当。如青霉素与氨管西林联用,二药同属青霉素类,均作用于青霉结合蛋白而发挥效应,二药联用可因竞争同→结合位点产生拮抗,甚至导致耐药菌产生。阿奇霉素静脉滴注同时口服克林霉素胶囊,二者作用机制相似。

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