垂体瘤是起源于蝶鞍内脑垂体细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的12%。以中年人多见，男女比例元明显差异[IJ。主要表现为分泌功能障碍，视力减退、视野缺损等。常伴有头晕、头痛、肢端肥大、性功能障碍、闭经泌乳等症状。经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤，具有创伤小，手术时间短，病人恢复快，术后并发症少等优点，是治疗垂体瘤患者行之有效的方法之一。2005年以来，我院开展此手术近百例，术后效果满意，现将围术期护理体会介绍如下。术前护理
1. 1术前常规护理术前常规检查血常规、出凝血时间、心电图等，术前8h禁饮食、禁水，术前晚保持充足的睡眠，必要时口服镇静药物。向病人讲明各项检查的目的、方式和注意事项，以取得。
1.2心理护理由于垂体瘤患者病程长，多表现为内分泌功能失调，肿瘤压迫视交叉、视神经引起视力发生障碍，常有恐惧、焦虑和不安。因此，护士应及时了解病人的心态，主动和病人沟通，特别介绍我科在显微外科手术治疗垂体瘤方面取得的经验和成就，消除不安情绪。
1.3术前适应性训练术前3d训练患者用口进行呼吸，以适应手术结束后鼻腔用凡士林纱条填塞。指导患者预防感冒，以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合。指导患者练习在床上仰卧排便，以利术后保持大、小便通畅 1.4鼻腔准备必须保证鼻腔清洁、干净、元炎症，否则，会直接影响手术的成功率，术前3d用氯霉素滴鼻消炎预防。
术前剪去鼻毛，切勿损伤鼻教膜，以免引起鼻腔感染，之后用棉签擦净鼻前庭。
2术后护理2.1严密观察生命体征及病情变化麻醉未清醒者给予平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后给予抬高床头15_30以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿的发生，减少脑脊液鼻漏的发生。应严密观察患者的意识状态、瞠孔变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，如出现异常情况应及时报告医生，积极处理。
2. 2鼻腔护理鼻秸膜毛细血管丰富，术毕鼻腔用凡士林纱条填塞，若有渗出应及时更换敷料。如果鼻腔渗血不断，多为纱条填塞不紧，应重新填塞。术后第2天即可拔除凡士林纱条。
2. 3口腔护理由于术后鼻腔填塞且有血性分泌物从后鼻道渗入咽后壁，所以要指导和鼓励病人用口呼吸，随时吐出口腔分泌物。患者口部应盖以湿纱布，可减轻用口呼吸而引起的口、咽部干燥不适感，口唇干裂者可涂液体石蜡3 -4次/d，加强口腔护理，保持口腔清洁，术后用0.02%峡喃西林液漱口4次/d，预防口腔感染。
2.4并发症的护理2.4.1尿崩症尿崩症是该子术常见并发症，多发生在术后48h内L2，尿量持续300mVh且进行性增多或总量达400mνd并伴脱水征象者，如皮肤秸膜干燥、弹性降低、自觉烦渴多饮等，可诊断为尿崩症。应严密监测尿量，准确记录每小时尿量及24h出入量，保持水、电解质平衡并遵医嘱用药。
2.4.2脑脊液鼻漏术后病人应保持大小便通畅，避免用力排便，多吃水果、蔬菜，防止便秘，必要时给予缓泻剂;同时预防感冒，勿用力咳嗽、打喷嗖、大笑、咳痰。
2.4.3高热垂体瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热。术后应严密观察热型及持续时间，区别中枢高热与肺部、泌尿系统感染所致高热。发热时患者慎用冬眠药物，以防引起意识障碍。
3出院指导嘱患者保持轻松愉快的心情，注意休息，遵医嘱坚持用药。出院后3个月内避免参加重体力劳动;避免挖鼻及用力咳嗽，保持大便通畅，预防感冒。定期复查，半年内行CT或MRI复查1次。
