1、产后尿滋留是产科常见的并发症之一,如处理不及时可影响子宫收缩而引发产后出血,还可导致膀脱炎,肾孟肾炎,甚至引发膀脱局部坏死。尿满留可急速发生,称急性尿满留;也有缓慢发生,称慢性尿滞留。产后尿滞留即因分娩而引起的尿满留,属急性尿滞留。发病率约3% -3.3%。发病原因尿滞留的发病原因主要有3种:尿道梗阻、尿道损伤、神经性因素。产后尿满留的原因主要为后两种,分别有几种情况:(1)产程中先露部长时间压迫膀恍颈,尿道,使膀胧毅膜充血,水肿,感受功能失调,膀脱过度充盈,排尿反射不能进行,导致产后尿满留。(2)产时因产程延长,产妇过度屏气,造成疲劳,腹肌乏力及产后腹肌腹壁松弛,腹压下降。

  (3)产后因伤口和尿道周围组织损伤性疼痛剌激尿道括约肌发生痊孪导致排尿困难。(4)阴式手术产后,因精神紧张,惧怕疼痛长时间憋尿使膀脱过度充盈。(5)产后因长时间卧床,不能适应卧式排尿姿势导致尿滞留。(6)产后短时大量应用宫缩剂或长期取仰卧位,使子宫迅速进入盆腔,膀脱顶超过子宫底高度时,对子宫的压力也逐渐增大,使子宫嵌顿于子宫直肠窝内,子宫颈上举压迫尿道,改变了正常解剖位置,造成膀脱尿滞留。

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  2、治疗方法原则是解除病因,恢复排尿。(1)一般支持疗法:针对惧怕疼痛而引起者,解除精神因素,耐心解释,坐起排尿,用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿,下腹正中放置热水袋,剌激膀脱肌收缩,听流水诱导排尿。(2)中医治疗:针刺关元,气海,三阴交,阴陵泉,足三里等穴位穴位按压法"当穴位按压时,神经反射解除中枢抑制及直接刺激膀眈神经,使副交感神经脊髓神经兴奋,引起副尿肌收缩,括约肌松弛,而引起排尿活动。具体做法是拇指按压气海穴5-lOmin,力量由轻渐重,至病人有下腹发胀并出现尿意为止。艾灸:用盐填脐中,葱自十余根去粗皮,做一束,约一指厚,置盐脐上,用艾灸至患者觉有热气入腹内,小便可通。 (3)西医治疗:新斯的明肌肉注射,山东青岛吕秀翠等问]曾报道新斯的明穴位注射治疗尿潜留,有效率100%,对心动过缓,房室传导阻滞,支气管哮喘者禁用。盼妥拉明肌肉注射10吨,若1. 5h后仍不能排尿者,再追加1次,剂量同上,大剂量30mg。0 (4)导尿:导尿时使尿液缓慢流出,防止膀脱内压迅速降低而引起膀脱内出血。如估计排尿功能一时不能恢复者可保留尿管24h,定时开放。操作时严格无菌操作,保留尿管注意尿道清洁。(5)预防:仔细观察产程,确定头位顺产及难产,避免产程延长。减少不必要的会阴手术。

  加强产后护理,嘱患者产后2h排尿,下床活动。