冠心病是全世界范围内发病率与病死率高的疾病之一,在我国发病呈上升趋势。据世界卫生组织报告,每年全球因冠心病死亡的人数为1750万,在每3个死亡的人中就有1人死于心脏血管疾病,居死因首位。因此冠心病的诊治引起人们高度重视。心肌供血不足诱发冠心病,长期心肌缺血不能改善,终发展为心力衰竭。现将我科近1年来在常规治疗冠心病心力衰竭的基础上,加用丹红注射液静脉滴注的临床治疗分析如下。

  1、资料与方法

  1.1一般资料选取我科近1年来的住院患者68例,所有入选患者均符合2004年第6版《内科学》教材冠心病诊断标准及心力衰竭符合美国纽约心肌病学会(NYHA)分组。随机分为治疗组(36例)和对照组(32例)0治疗组中,男20例,女16例,年龄56-80岁,平均68岁,其中心功能NY-HA分组为E级患者25例,N级患者11例。对照组中,男17例,女15例,年龄56-78岁,平均为67岁,其中心功能NYHA分组为E级患者19例,N级患者13例。

  1.2治疗方法两组患者均给予常规法除病因及诱因、利尿剂、肾素-血管紧张素-醒固酣系统阻断剂、扩血管剂、辅以洋地黄制剂等综合治疗,治疗组加用丹红注射液20ml加入0.9%氯化铀溶液或5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,I次Id,治疗IOd。

  1.3疗效判定标准

  (1)症状与体征疗效判定标准:显效劳力性心悸、气短、胸闷症状明显好转,肺部电罗音明显减少或消失,心率减慢达12次以上或<100次lmin,颈静脉怒张,下肢水肿消失。心功能恢复至I-n级;有效:上述各项指标部分减轻;元效:上述各项指标治疗前后无变化或加重。(2)心电图疗效判定标准:显效:心率稳定在60-I∞次Imin之间,心律失常消失或明显减轻;ST段回升>O.lmV或ST段恢复正常;有效:心律失常部分改善,ST段回升<O.lmV;无效:心电图改变不明显甚至显示加重。

  1.4统计学方法计数资料采用矿检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  2.1两组疗效比较治疗组症状与体征疗效与心电图疗效,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.2不良反应用药期间未发现任何不良反应。

  3讨论冠心病是由于冠脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌需求之间不平稳而引起的心肌损害,96%的病因为功能性改变(痊孪)引起冠状动脉供血不足,心肌缺血或梗死。形成粥样斑块(血栓形成)。心肌血供长期不足,心肌发生营养障碍和萎缩,心排血量减少,心肌逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。心力衰竭是冠心病的终末诊断。心排血量还不能满足组织代谢需。急性加重期需积极治疗,尽快缓解症状,否则可危及患者生命。

  红花和丹参在缺血'性心肌病中临床应用历史悠久,作用和机制已被科学研究证实。丹参能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺氧、梗死和心功能,调整心律并能扩张外周血管,改善微循环,有抗凝、抑制血小板聚集,抑制血栓形成,降血脂,抗纤维化作用等。红花有增加冠脉流量,改善心律失常,抑制血小板聚集和增加纤溶,降脂等作用。

  步长丹红注射液是以丹参、红花为主要成分采用高科技工艺制取的复方制剂,它将两药融会,作用充分叠加,成为快速解决全身脏器供血不足的独特成药。从中医药而言,丹参昧苦性寒,红花味辛性温,二药皆入心、肝径,西药相辅桂痰生新,除邪而不伤正。从升降浮沉讲,丹参为沉降之药,红花为升浮之品,一降一升,内外通和,行气活血之功尤为显著。丹红注射液的作用机制正吻合了冠心病心力衰竭的治疗原则,重在改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常。

  本研究在西药常规治疗基础上尽早加用步长丹红注射液,对患者临床表现的缓解,改善心电图,降低血秸稠度等方面综合疗效显著,尤其对心律失常疗效更佳。相对其他抗凝调脂,改善心肌供血等药物,丹红注射液对冠心病心力衰竭的治疗开拓了新视野,应用简单安全,值得临床推广应用。