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调脂治疗我们有了更丰富的手段

时间:2012-09-26 17:36来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  "调脂治疗我们有了更丰富的手段,对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀类药物治疗的患者,联合应用他汀类药物和依折麦步可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平,而不良反应没有明显增加"记者在近期举行的《胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识)(以下简称《共识)新闻发布会上获悉。《共识》回顾了胆固醇吸收抑制剂的药理学特性和临床研究资料,并根据已有的循证医学证据提出了合理应用胆固醇吸收抑制剂的指导建议,其全面而实用的内容将有助于推动临床医生进行规范化的调脂治疗。

  近十余年国内外先后完成了一系列里程碑式的降脂试验,这些研究结果有力论证了应用他汀类药物降胆固醇治疗在冠心病及相关心血管疾病一、二级预防中的重要意义。降低山LC并达到目标值已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,而他汀类药物则被视为血脂异常药物治疗的基石。然而俨在l临床实践中,许多患者在接受了较大剂量他汀类药物治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值以下,另有一些患者由于种种原因不能耐受他订类药物治疗。降胆固醇新药胆固醇吸收抑制剂的问世为血脂异常的防治提供了一种新手段。为促进并规范胆固自事吸收抑制剂的合理应用,中国医师协会心血管内科医师分会会同中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织国内专家经过反复讨论修改并广泛征求意见,最终制定并颁布此共识。

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  《共识》建议可将依折麦布用于以下患者:(1)经合理饮食控制和常规剂量他汀类药物(相当于每日阿托伐他汀10-20吨,辛伐他汀20-40吨,普伐他汀40吨,或氟伐他汀40-80mg)治疗后胆固醇水平仍不能达标者,可联合应用依折麦布;(2)经合理饮食控制后胆固醇水平仍不能达标且不适于或不能耐受他汀治疗的患者,可应用依折麦布单药治疗;(3)以三酷甘油(TG)升高为主要表现的混合型血脂异常患者,可联合应用非诺贝特与依折麦布;(4)接受特殊治疗(如血浆置换疗法)无效或虽然有效但血脂仍未能达标的纯合子型家族性高胆固醇血症患者,可联合应用依折麦布与他汀类药物治疗;(5)在饮食控制基础上,依折麦布可用于纯合子型谷笛醇血症(或植物筒醇血症)患者的治疗。依折麦布的推荐用药剂量为5-1Omgld,可在每日任意时间服用,食物不影响其疗效。老年患者一般无需调整剂量。根据患者具体情况,可与不同剂量的他汀类药物联合使用。

  随着人们对动脉粥样硬化发病机制认识的越深,动脉粥样硬化疾病的防治手段也将不断完善。目前,采取治疗型生活方式改变以及合理的药物干预措施降低血胆固酶水平仍然是动脉粥样硬化防治最核心的内容,(共识》的出台及推广将有效规范调脂治疗,促使临床医生了解并重视高胆固醇血症的危害,进一步提升中国动脉粥样硬化的防治水平。

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