疼痛是糖尿病周围神经病变常见和严重的症状，病因复杂，治疗困难。临床治疗常用隆糖还原酶抑制剂、血管扩张剂、神经营养剂、自由基清除剂等，对改善肢体麻木等症状效果好，对疼痛疗效差。我们试用脑心通联合氢澳酸高乌甲素治疗糖尿病周围神经病变急性疼痛，取得了较好的效果，现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象选择以神经疼痛为主诉的2型糖尿病(ηDM)住院患者S4例为研究对象，均符合1师9年WHO的糖尿病诊断标准;神经肌电固检查示，均有周围神经传导速度(SCV)异常。其中男28例，女26例，病程S-16年，周围神经病变病程1个月-4年。将患者随机分成治疗组(28例)与对照组(26例);两组患者年龄、性别、病程、血压、血糖水平间具有均衡性。
1.2用药方法两组患者均采用膝岛素强化治疗，使血糖控制在理想水平;血压控制在130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右。两组患者都用维生素矶、维生素B'2'1次/d，肌肉注射;前列腺素E12∞闻加入0.9%氯化铀榕液so时，静脉滴注，1?X/d。治疗组加用脑心通3如次，3次/d，氢澳酸高乌甲素4mgl次，肌肉注射，1-2次瓜，10-14d为1个疗程。
1.3观察指标治疗后观察两组患者疼痛症状改善情况。采用VRS疼痛评分标准，以主诉疼痛分级，将其分为:(1)完全缓解:治疗后完全无痛;(2)部分缓解:疼痛明显减轻，睡眠不受干扰，能正常生活;(3)轻度缓解:疼痛有所缓解，仍需加强止痛，睡眠仍受干扰;(4)元效:与治疗前比较无减轻[I)。总有效率=完全缓解+部分缓解。神经肌电图检查:
记录左右正中神经、排J总神经的SCV，单一神经的SCV取左右肢体的平均值。以正常参考值作为参照(正中神经SCV>SSm/s，脐总神经SCV>4Sm/s)。
1.4统计学方法计量资料以表示，以P<0.O5为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗组疼痛缓解总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<O.O5)。
2.2两组患者治疗前后SCV比较，差异有统计学意义(P<O.O5）。
2.3不良反应分别观察两组患者治疗前和治疗后2、4周的血常规、肝功能、肾功能及应彦等指标，均没有发生不良反应。
3讨论
糖尿病周围神经病变起病隐匿，进展缓慢，多认为与多元醇旁路途径的激活，应糖还原酶的活性增高有关。氧化应激增加利神经组织灌注不足是糖尿病周围神经病变发生、发展的重要因素[2J。周围动脉的闭塞对神经病变有明显的促进作用。有研究表明糖尿病患者和实验室糖尿病动物神经病变的病理特征之一是血小板聚集率增加[3J。出现神经疼痛者，常有神经纤维的损伤，同时还存在神经节的脱髓鞠病变[4J。治疗的关键之一是扩血管，降低血液蒙古滞度，疏通微循环，增加血流量，提高神经组织的血供和氧供[幻。
脑心通是由黄茂、全蝇、水娃、三七、乳香、红花、赤苟、葛根等十六味中药组成，诸药协同作用，黄在活血化痕通络。事L香、红花活血化癫，抑制血小板聚集，降低血液粘滞度;全蝇、地龙、水握含大量血栓溶解因子，抑制血栓形成，溶解血栓，黄蔑抗脂质过氧化和清除氧自由基的作用，抑制血栓形成和溶栓作用。有研究表明，脑心通能改善大脑的神经功能受损。
氢澳酸高乌甲素是一种从毛在科植物高乌头根中提取的一种生物碱，经化学分离得到的二黯类单体制乌头碱的氧澳酸盐，不蓄积中毒，不成瘾，镇痛效果好，维持时间畏，具有局部麻醉作用，而较缓的局部麻醉作用也减轻或阻断r外周伤害性剌激传入中枢。本组结果显示，疼痛的缓解明显的改善了患者因疼痛引起的焦虑、失眠和血糖波动。
脑心通和氢澳酸高乌甲素两药联合治疗，是一种简单、安全有效的治疗方法。本组结果显示，治疗两周后，治疗明显的改善了患者的疼痛和SCV，长期随访效果较好，未发现不良反
