丙氨酸氨基转移酶(ALT)是临床肝功能检测指标之一，也是《献血者健康检查要求》中献血者血液必检项目之一。然而对献血者血液ALT检测的可行性及意义一直引起人们的极大关注。本文对200S年5月-2(朋年4月8删名无偿献血者ALT检测结果进行回顾性分析如下。

　　l资料与方法

　　1.1一般资料SOOO份无偿献血者的血液标本均经初、复检检测。

　　1.2仪器与试剂连续监测法ALT检测试剂盒，初检仪器为上海科华东菱诊断用品有限公司提供。

　　1.3方法采用连续监测法在37"C测定每份标本的ALT活性。所有操作严格按照试剂说明书，每次操作均设质控血清。

　　结果

　　S(朋名无偿献血者中ALT不合格279名，占3.4S9岛，见表1;4OU/L<ALT 50U/L的例数占不合格总数的57%。

　　表1ALT测试结果

　　检测数 ALT合格数 ALT不合格数 不合格率

　　800721 279 3.489

　　1ALT测试水平不合格者区间分析

　　例数

　　占总体百分率 57% 15% 12% 7% 9%

　　3讨论

　　人体内ALT主要分布在肝脏，其次为肾脏、心脏、肌肉和红细胞，其增高的原因除了由病原体(如HBV、Hev、HIV及其他尚未认识的病原体)感染引起的肝胆疾病、心血管疾病、骨髓肌疾病以及某些药物的毒副作用外，一些非病理性原因，如体质量增加、运动、饮酒以及疲劳也可引起ALT增高。表明一些献血者的ALT升高确是由于某些病理因素所引起，而非生理性因素造成的ALT波动性升高。但从前一次献血ALT合格，再次献血的献血者与首次献血的献血者的ALT不合格率相近来看，ALT检测指标受非病理性因素影响比较大。目前，我国把ALT作为献血者血液检测的必检项目之一，且正常值定在小于4OU/L，故不管献血者以前是否献过血，都应在献血前做ALT项目的筛查，同时要做好献血前的献血者征询工作，这样才能有效地降低血液的报废率。

　　根据文献报道，假若以先前赖氏法参考区间(运25U)为基准，连续监测法血ALT活性的参考区间应为<53.5U/L(ALT检测值50U/L的例数占不合格总数的57%，说明如将连续监测法参考区间从运40U/L改成50U/l另据文献报道，营养过剩性和酒精性脂肪性肝炎患者ALT升高一般不超过正常值上限的2-4倍[剖，ALT在正常的8倍以下不具特异性，而大于正常10倍的ALT主要见于急性病毒性肝炎。从表2中可见，ALT检测值超过SOU/L占不合格合计数的9%，表明S09也以上的ALT不合格不是由于急性病毒性肝炎引起的，而是非病理因素(如营养过剩性ALT增高)起主导作用。因此应重新探讨现行标准中的ALT界定值，避免大量血液不合理报废。