笔者2007年5月-2∞9年10月采用2%酣康瞠乳膏联合0.0259毛维A酸乳膏(商品名:迪维霜)治疗马拉色菌毛囊炎45例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组45例患者均为我院门诊患者，其中男26例，女19例;平均年龄27.3岁(16-48岁)。平均病程9.8个月(1周-8年)。发病部位仅在上胸部6例，背部9例，面部l例，颈部2例，肩臂部5例，2个及以上部位均有者22例。45例患者均有典型皮损，表现为孤立的半球形毛囊性炎性丘殇或丘胶痞莎，直径2-4mm，散在或密集分布，皮损数目多则数百枚，少则3-5枚;45例患者真菌直接镜检均为阳性。将45例患者随机分为观察组24例，对照组21例，2组患者的性别、年龄、发病部位等比较差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。
1.2诊断标准[IJ(1)具有典型的临床表现:(2)真离直接镜检或培养阳性;(3)皮损组织病理检查见毛囊内大量圆形袍子及芽生抱子。
1.3入选标准(1)具备诊断标准中前两项;(2)近2周未口服及局部使用过其他药物治疗;(3)能按时复诊，遵医嘱者。1.4排除标准(1)有心肺肝肾等器官及系统性疾病;(2)患处并发其他可能影响疗效评价的皮肤病;(3)哺乳及娃振期妇女;(4)对实验药物有过敏史者。
1.5治疗方法对照组:患者皮损处外用2%酣康瞠乳膏，每日用药2次，共用药4周。观察组:患者在外用2%酣康唾乳膏后，间隔30min时再外用0.025%维A酸乳膏，每日2次。用药前、停药时及停药2周后各观察l次。根据癌痒、红斑、丘莎、陈癌按0-3级评分O分:元;1分:轻;2分:中;3分:重。同时进行真菌镜检。
1.6疗效标准用药后依据疗效指数进行疗效评定，疗效指数=(用药前总积分用药后总积分)用药前总积分xl00%。以停药后2周的疗效为终疗效。痊愈:症状和体征完全消失，疗效指数为100%;显效:症状和体征明显好转，疗效指数为60%-999毛;进步:症状和体征有好转，疗效指数为20%-59%;无效:症状和体征无明显变化，疗效指数<20%;有效率以痊愈加显效例数的百分比计。真菌学评价:清除为镜检阴性;未清除为镜检持续阳性。
1.7治疗结果经过4周治疗，2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表I。真菌学检查:观察组(24例)镜检阴性23例，阳性l例;对照组(21例)镜检阴性13例，阳性8例，2组比较差异有显著性(P<0.05)。
表12组疗效比较(n，%)
组别例数痊愈显效有效有效率(0/0)
观察组2416(66.7)7(29.1)1(4.2)95.8
对照组2110(47.6)4(19.0)6(28.的66.6
l.8不良反应对照组无l例患者发生不良反应;观察组有[0例患者局部出现红斑、灼热、和痒。
1体会
马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的瘦疮样丘莎，人体面部、上胸部、背部、颈部等部位毛囊皮脂腺分布丰富，因而为本病的好发部位。球形马拉色菌是马拉色菌毛囊炎皮损书的主要菌种[2]，如果对活检组织进行连续切片可以发现在T张的毛囊有大量的芽生抱子，有时候还可以发现菌丝，组织芮理切片中可见明显的毛囊角栓[3]。
酣康瞠为治疗马拉色菌毛囊炎有效药物，但由于马拉色自深藏在毛囊内，所以酣康瞠治疗马拉色菌毛囊炎的疗程比斑癖长。酣康瞠等药物口服和外用疗程至少要4周[叫。佳A酸外用可以减少皮脂腺分泌，溶解毛囊角质栓，并具有抗足和促进抗真菌药物吸收的作用。本资料结果显示，2%酣康坐乳膏联合0.025%维A酸乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的临床T效和真菌清除率均与单独用药有显著性差异，因此临床上台疗马拉色菌毛囊炎联合用药疗效优于单独用药。
