呕吐是恶性肿瘤化疗的常见并发症。临床尽管使用很多1 法预防，但恶心呕吐现象仍不能杜绝，许多患者因呕吐剧烈而在 止继续治疗。我们在临床中通过对部分患者进行护理干预和卫 常对照组对比有明显的差异。通过护理干预患者呕吐现象减少 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
108例患者中男66例，女42例，年龄18 -76岁，平均年由 为56岁。其中肺癌20例，胃癌责门癌26例，食管癌、结肠癌2 例，乳腺癌21例，宫颈癌、卵巢癌10例，脑瘤3例，滑膜内瘤 例，骨区细胞瘤1例，口腔癌2例，鼻咽癌3例。以上病例均是去 病理结果证实为恶性肿瘤，且进行联合化疗的住院患者。同时均手 合化疗条件，无颅内压增高、肠梗阻、便秘、剧烈疼痛病史症状军 与药物相关的顽固性呕吐者，化疗前24h内无呕吐，未用止吐药
实验方法
由两名护士负责观察和记录患者的恶心、呕吐情况。将10 例患者分为对照组和干预组，每组54人。对照组给予常规止陀 治疗，干预组除给常规治疗外，同时进行化疗前后的护理干预。 1.3 疗效判断标准
(1)呕吐分为O-IV级:0级元呕吐， I级呕吐1-2次Id，l 级呕吐3-5次Id，III - IV级呕吐>5次Ido (2)疗效评定根据~l 吐的分级:完全缓解(CR)，无呕吐;部分缓解何时，呕吐1-2~ Id;轻度缓解(MR)，呕吐3.，..5次Id;元效(F) ，呕吐>5次Id; :1 效率为CR+PR(%)。
1.4 统计学方法
所得数据行卡方检验。
2 妒理干预方法
2.1 认识干预
护士耍了解患者发生呕吐的原因、严重程度和目前采用自 措施是否有效。耐心地向患者讲解化疗药物的药理作用和疗效 促使患者积极配合治疗。
2.2 心理干预
护士要了解患者的心理状态，以患者的男求为基础提供理支持，消除其思想顾虑，提供针对性的护理干预措施。
1.2.3 行为干预
(1)密切观察患者病情变化，严格记录出入水量以评估脱水| 情况，必要时查电解质、补液。(2)止吐药物的应用:及时准确地| 给止吐药，如胃复安、昂丹司琼、格拉司琼、阿扎司琼等;反应严1 重者可给予抗组织氨药吩塞嚓类、盐酸异丙嚓，必要时给予镇静| 药物辅助;尽量睡前给药。(3)化疗期间宜给予清淡、新鲜、富于| 营养和易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋等。避免进食刺激性强的! 食物。呕吐明显的不必强求进食，可给予流质或半流质膳食。根i 据进食、呕吐情况补充水份。根据化疗药物发生呕吐的时间调整! 包含方式，化疗前1 -却不宜进食，可在化疗3 -4h前多吃，进 食后不要立即躺下，不能由口进食者可给予肠内或肠外营养治 疗。(4)保持大便通畅，积极预防便秘，养成定时排便的习惯，必 要时予开塞露简易通便。(5)耳穴按压:化疗前Id开始使用耳穴 按压。采取耳穴部位为胃、神门、皮质下。先用探棒选取耳部敏感 点，每日4-5次，每次1仙由n左右，直至耳廊发烫发红，整个操 作支持到化疗结束。(6)行为疗效:鼓励患者自我催眠、敢松、想 象以分散其注意力。用药治疗时，安排一个心理素质好的护士给 予情感支持。用完药后根据病情可适当参加集体活动，调节情 绪。(7)环境要求:保持病房干净整洁，无异味，减少不良剌激。患 者呕吐后及时清除呕吐物，协助其取舒适卧位，保持床铺及衣物 整洁。另外，可用拧攘的强烈味道来阻断令人不愉快的味觉。(8) 针灸疗法:患者取平卧位，针刺中腕、足三里。(9)加强自我护理 干预:帮助患者树立自我护理理念，给予信心支持，增加其自我 照顾及家属照顾的技能。WHO指出，21世纪自我护理将成为发 展趋势。
3 结果
4讨论
恶心、呕吐是癌症患者化疗期间常见的不良反应之二，而 恶心、呕吐容易使患者对化疗产生恐惧心理，有的患者甚至拒绝 接受进一步化疗，直接影响化疗效果。
