干槽症是以疼痛和拔牙创伤愈合障碍为主要特征的拔牙术 后并发症。干糟症多数发生于拔除下顿阻生第3磨牙，一般在术 后2 - 3d起，主要表现为创口持续性疼痛，并向耳颈部、下领后 头顶部发射，一般止痛药不能镇痛。检查可见牙槽窝内残留腐败 变性的血凝块或血凝块脱落，牙槽窝内空虚，牙槽壁暴露，有灰 白色的假膜覆盖;骨壁有明显的探痛;创口周围牙跟红肿、口臭， 局部淋巴结肿大。病因尚不十分清楚，目前未见与干槽症的发病 有确切关系的报道。本研究旨在通过口服避孕药和干槽症相关 性的调查研究，探讨它们之间有无关联。
1 材料与方法
1.1 研究对象
收集来自山西各医院拔除下颁阻生智齿的女患者的资料， 包括在拔牙时有无服用避孕药及拔牙后有无干槽症的发生，按 拔除牙时有无服用避孕药分为A组(避孕药组)与B组(非避孕药 组)，其中A组120例，B组125例，分别登记干槽症的发生情况。
统计学分析
采用SPSSl1.5统计软件对干槽症的发病率大小是否与服用 避孕药进行相关分析。
2 结果
拔除下颁智齿后干槽症发病率与是否服用避孕药的资料如 表1，采用Pearson X 2独立性检验，χ2=18.408，P<0.01，r= 0.264。结果表明，干槽症的发病与服用避孕药有关。
干槽症与服用避孕药的关系
干槽症
分组 有 无 合计
A组32(26.98) 88(73.02) 120
B组8(6.21) 117(93.79) 125
合计 40 205 245
3讨论
拔牙后数日内创部空虚无凝血块，而为一层具有特殊恶臭的 腐败物所覆盖，局部有明显疼痛，向耳颜或下前方扩散，轻探或以 冷水剌激可引起剧痛，是拔牙的重要并发症，称为干槽症，尤其是下顿阻生第三磨牙拔除后，干槽症的发生率为10%-30%。其病因 虽经大量研究，认识仍未统一。20世纪60年代认为创伤及感染为 主要病因;70年代，中国学者认为除创伤因素外，解剖因素为下领 阻生第三磨牙干槽症的另一重要病因。下棋阻生第三磨牙拔除后， 牙槽窝大，因为拔牙窝需要容纳部分牙冠，且常缺少两牙根之间的 骨间隔，早期血块向周围牙槽壁收缩时，中心部分容易空虚，使血 块感染脱落或脱落感染而发生干槽症。北欧学者认为，纤维蛋白溶 解系统活动的增加使血块分解，是干槽症发病原因。由于创伤并发 牙槽炎症，牙槽释放活化因素，使血块的纤维蛋白溶解酶原转变为 纤维蛋白溶解酶，使血块溶解，从而细菌侵入发展成干槽症。因 其病理机制是纤维蛋白溶解，故称为纤维蛋白溶解性牙槽炎[飞
近年来，有研究表明口服避孕药能导致高血压，原因是避孕 药的主要成分雌激素能提高交感神经的兴奋性，增强肾素-血 管紧张素-醒固嗣系统的活性，增加血液凝固性。局部牙槽窝内 骨壁间小血管收缩，造成短暂的血液循环障碍拔牙后，牙槽窝内 常缺少血液充盈，凝血块形成不良甚至无凝血块形成，牙槽窝失 去自然保护物，呈宅虚开放状，食物残渣及细菌易于进入并与骨 壁接触，使之发生感染而导致干槽症的发生。即使未发生干槽 症，由于缺少正常血凝块形成.拔牙刨面的愈合由于从窝底及 骨壁生长肉芽组织开始修复，使愈合时间也大为延迟问。
为了证实妇女服用避孕药后拔牙与干槽症发病率的相关 性，本文通过245例妇女拔除下颁阻生智齿后是否发生干槽症 的调查发现，服用避孕药是妇女干槽症高发病率的一个重要因 素。但是避孕药导致干槽症高发率的原因还有待进一步研究。
