骨折后，骨折周围的软组织会受到损伤，如果软组织在修复过程中发生粘连，就会影响肌肉的收缩功能，使关节的活动受限，反之，由于关节活动受限及固定材料的限制，又会影响肌肉的收缩运动，久而久之，肌肉就会发生废用性萎缩，关节也会发生粘连或僵硬。以下是我院收治的150例骨科术后患者，术后给予康复护理，经4-12个月(平均7.6个月)随访，疗效满意，现报告如下。

　　1临床资料

　　本组患者150例，男74例，女76例，年龄18-69岁，均为外伤后行手术治疗，术后给予康复护理。

　　2术后康复

　　2.1早期康复自伤后或术后1-3周视手术的严重程度及创伤部位而定。对于稳定性骨折，旦肿胀和疼痛减轻(般伤后5-7天)即可开始主动活动，做肌肉自主的收缩和舒张运动，促进深静脉血液回流，减轻软组织水肿，防止废用性肌萎缩。因疼痛引起反射性肌肉痊孪以及外固定限制，妨碍了创伤部位或伤肢关节的活动，应采取如下措施:(1)抬高患肢、减轻水肿。术后将患肢连续性抬高，使患肢高于心脏水平线。指导患者患肢进行主动活动，有助于静脉回流，是消除水肿的有效简便的方法。(2)锻炼肢体末端的关节，固定肢体中的肌肉行等长收缩，每日进行多次，每次15-20mino(3)连续被动活动(CPM)，创伤肢体长期制动后，可产生关节疼痛、水肿、粘连、僵硬、肌肉萎缩以及因关节软骨萎缩坏死所致的退行性骨关节痛，CPM装置的作用是使肌肉处于无收缩状态下的被动活动，术后肢体活动度从30。开始，逐渐增加角度，每天不少于3-5次，持续3-4周，如髓关节活动角度250_900，活动。a_900。使用CPM后，手术后伤口和关节疼痛缓解或消失，促进术后部位的血液循环和关节滑液的循环，利于水肿消退，防止术后关节粘连、僵硬、肌肉萎缩，改善关节活动度，缩短住院时间。

　　2.2中期康复自术后3-6周起至8-10周，伤口及软组织己愈合。尚未愈合的被包扎的关节、伤口、肌肉、肢体等会出现明显的萎缩，可致肌力、肢休功能减弱。在此期间，主要恢复创伤关节、肌肉、肢体的活动能力。当拆除缝线和外固定后，逐渐进行肌体康复训练，增加全身各部位的活动范围，逐步增加活动量，有益术后身体的快速康复。

　　2.3后期康复经过早、中期康室，患者身体有了一定的恢复，在此基础上增加锻炼，以增强肌肉力量和全身关节的活动度。肌肉力量的增加有赖于持续性、渐进性的锻炼，同时采取多种康复锻炼形式，不断提高锻炼兴趣，克服害怕心理，直到后完全恢复功能。

　　3功能锻炼

　　3.1对患者应有针对性的指导

　　功能锻炼是以恢复肢体的生理机能为主要目的。上肢锻炼以恢复手指抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节屈|伸旋转功能锻炼，下肢应围绕负重、站立、行走为中心。例如.腔|胖骨骨折的患者，术后第1天即可在床上锻炼，如做股四头肌的|舒缩和足趾屈曲、背伸、膝关节的伸屈活动，1周后可适当加大舒缩活动等。#p#副标题#e#

　　3.2解决好早期功能锻炼的疼痛问题术后前3天，患者面临大的问题是疼痛，患者因此减少或|拒绝锻炼。这时护士将起关键作用，应耐心地鼓励、同情、理解|患者，协助患者锻炼，及时调整锻炼时间。同时要观察患者的心|理反应，并对康复训练中不成功的动作耐心纠正，对每一细微的|进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。功能锻炼要根|据病情以及患者耐受程度循序渐进。由于传统习惯，许多患者术后不敢活动，担心切口裂开、出血、感染等，护士应及时解释、安慰、鼓励他们。同时配合主治医师做好患者家属的思想工作，护士在这阶段经常到病床前进行巡视和督促，协助患者锻炼，以便巩固取得的效果。

　　3.3骨科功能锻炼需有序进行

　　为了使患者回归社会，有高质量的生活能力，加强肌力训练尤为重要，功能锻炼应在医护人员的正确指导下进行，应循序渐进，量力而行，不可急躁过猛，活动范围由小到大，次数由少至IJ多，我们认为功能锻炼应以不让患者感到过度疼痛和疲劳为宜，并避免不利于骨断端稳定的活动，不同部位或同一部位不同类型的手术应采取不同的锻炼方法，功能锻炼应以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。因为被动锻炼易造成肌肉韧带的拉伤及关节部位反映性渗出，影响康复效果。

　　4结果和意义

　　加强功能锻炼的指导，使"以患者为中心"的原则得到充分体现，患者得到比以往更全面的护理和有效的锻炼，极大地减少和避免了各种并发症的发生，如.骨质疏松及关节僵直、肌肉萎缩、肌膛孪缩、压疮等。提高了患者的健康自护能力和配合治疗|的主观能动性，使护患关系进一步沟通，更使护士的知识面得到拓宽。

　　4.1促进消肿防止关节粘连和僵硬

　　骨折后，骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿，使静脉、淋巴回流受阻，因而会出现伤肢肿胀，