2.5)也可引起化学性肺炎(Mendelson综合征) ，来势 凶猛，病人很快出现脉速、紫钳、血压下降、呼吸困难且呈哮喘样 发作，甚至肺水肿和ARDS. 2007 ~ 2009年我院有3例高血压 脑出血的患者在局麻下行脑室钻孔引流时发生反流、误吸因化 学性肺炎致窒息，经过及时有效的抢救，解除了呼吸道梗阻，自 主呼吸恢复，术毕送leu病房后期观察和治疗，现报道如下:
1 病例介绍
1.1 患者，男，48岁，高血压病史5年，2007年9月20日9时 伴昏迷、饱胃，诊断为:右(R)侧烦底血管破裂出血，2007年9月 20日11时在局麻下行右(R)侧脑室钻孔引流术，11: 20患者发 生恶心、呕吐，继而出现血氧饱和度进行性下降，面血紫绍，双肺 湿哆音等窒息症状，立即暂停手术进行抢救，于11 :50窒息症状 消失，病情稳定后继续手术，术毕送leu.
1.2 患者，女，63岁，平素有高血压病史，2008年7月5日晚餐 后打麻将时发生脑出血，人院时浅昏迷、烦燥，当晚22:10在局 麻下行双侧脑室钻孔引流术，手术不久发生反流、误吸致呼吸停 止，经麻醉医生和手术者共同抢救20分钟呼吸恢复，完成手术 后送leu病房。
1.3 56岁男性患者，高血压家族史，2009年12月3日醉酒后 发生脑出血、昏迷，人院前曾多次呕吐，有手术指针，在局麻下行左(L)侧脑室钻孔引流术，术中呕吐物反流、误吸致呼吸困难呈 哮喘样发作，双肺闻及湿殴音，麻醉医师及时对其进行抢救，患 者面色转红，SpO，98% ，双肺湿廖音减弱后重新开始手术，术毕 送重症加强治疗病房。
2 讨论
2. 1 窒息的原因:①高血压脑出血患者均有不同程度的昏迷， 咳嗽和吞咽反射受抑制，责门括约肌松弛.②胃内反流物和口 腔分泌物不能进行及时有效的清除.③胃内容物反流后误吸是 造成3例患者窒息的根本原因。
2. 2 窒息的抢救。当发生反流物和呕吐物误吸时，应立即将病 人置于头低位，并将头转向一侧，同时将口咽腔及气管内呕吐物 吸出，此外还应给一定量支气管解痊药及抗生素，并努力支持呼 吸，紧急气管插管后用0.9%Nacl液行气管灌洗，直至吸出液 pH接近0.9%Nacl液时止，间断加压吸氧与吸痰交替进行直至 病情好转。
2.3 窒息的预防:①病情许可尽可能延长禁饮、禁食时间.② 对饱胃者置粗大胃肠减压管，应充分吸引减压。③对术中发生 反流、误吸可能性大的病人，术后应静注H， -受体拮抗剂，以 降低胃液酸度。④手术前给催吐药:静注少量盐酸阿朴吗啡或 赈替览。⑤安全有效的方法是术前采用"清醒气管内插管"来主 动地控制呼吸道，保证其免受呕吐物的侵犯。
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