膝关节损伤后往往导致疼痛，严重限制膝关节功能。笔者 于2000~2006年采用综合疗法治疗膝关节损伤后疼痛患者5C 例，疗效满意，并与单用手法治疗50例进行对照观察，现报告 如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。两组100例中，另56例，女44例;年龄27~87 岁，平均66岁;膝关节半月板损伤31例，侧副韧带损伤29例， 十字韧带损伤8例，创伤性滑膜炎及创伤性关节积血32例。两 组性别、年龄、病程等资料经统计学处理元显著性差异(P> 0.05) ，具有可比性。
1.2 诊断标准:参照全痹证会议制定的有关标准拟定。①主要 临床表现z关节、肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀展僵。麻木重 着，或屈伸不利，甚则关节肿大变形，强直不伸，肌肉萎缩。民以 代踵，脊以代头等。@病因病机特点:营卫不足，气血阴阳失调 或肝肾亏损，正虚邪凑，复感外邪。或兼疵血、痰浊或外伤引起e ③发病特点:多与气候变化有关。④性别年龄特点:好发于青壮 年，女性多于男性。⑤实验室检查过、抗"0"增高.或血沉增快. 或类风湿性因子阳性，或免疫球蛋白增高。b、X线摄片检查可 见骨质侵害。凡具备上述①、②、⑤三项，并结合第3或第4项， 即可确诊。
2 治疗方法
2. 1 对照组:用手法治疗。①嘱患者仰卧于治疗床上，医者站 于患侧。首先医者在息处表面应用审、切、循、按，扪等中医的物 理检查办法，并在软组织紧张、硬结、条索样，压痛点、敏感点、肤 色改变、肤温增高等部位作好标记。①按该肌纤维方向，用双手 拇指牵压5~6遍，垂直弹拨5~6遍，然后运用按揉、捏揉、抹增 加牵拉的力量，再持续3~5min， @嘱患者手法治疗3天后开 始行膝关节主动伸、屈锻炼，每日2次，每次练习20~30下，屈 曲度由30度~90度，直至超过90度，可允许其逐渐垂直、下地 行走，但要求其动作缓慢、温和，熟练后逐渐增加力量。④对于 浮骸试验阳性者，在严格的元菌条件下进行膝关节穿刺。将积 液拙尽，观察积液的颜色及其粘稠度并送检以明确诊断，生理盐 水反复冲洗关节腔，并用弹性绷带加压包扎，休息制动l周，再 行膝关节锻炼.
2. 2 治疗组g在对照组治疗的基础上加用针和j和超短波治疗曰 ①针和j治疗.选穴腺眼、阳陵泉、足三里、昆仑、梁丘、血海、鹤 顶。每次治疗选用其中3~5穴@交替使用。直刺、平补平泻， 每次20min.每日1次.②后用超短治疗。使用上海产 LDTCD31型超短波电疗机，连续输出超短波，波长7. 374m，间隙2cm，急性期采用元热量治疗，慢性期则采用温热量治疗，每 次15印m，每日1次。
3 治疗结果
3.1 疗效标准，痊愈z临床症状全部消失，功能活动恢复正常， 主要理化指标(包括血沉，抗"0"、类风湿因子、免疫球蛋白、X线 等)结果正常;显效，临床症状消失或主要症状消失，关节功能基 本恢复，能参加正常工作和劳动，且主要理化指标结果基本正 常:好转:主要临床症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有 明显进步，生活不能自理转为能自理，或失去工作和劳动能力转 为劳动和工作能力有所恢复，主要理化指标有所改善;元效，与 治疗前相比各方面均无进步。
3.2 治疗结果
4 讨论
各种原因所致的膝关节损伤常引起疼痛、肿胀.膝关节损 伤体查时很容易找到条索状疼痛点。实际上，绝大多数条索疼 痛多出现在肌筋膜上，痛点可嵌压神经、血管和淋巴管。从而引 起各种临床症状t口，如筋肉的牵拉、拘孪、转筋、强直和肢体的瘫 痪、萎弱及关节活动不利等.祖国医学认为，膝关节损伤是因为 劳累闪挫，筋脉受阻，气血凝滞、不痛则痛。治疗的目的是止血、 消肿、止痛、消炎，以此促进功能恢复。《灵枢》曰"筋部无阴元 阳、元左无右，候病所在。"采用理筋手法治疗，针对痛点，运用按 揉、捏揉、抹揉等多种点穴疗法进行手法消灶，伴随关节有积血、 积液者，则进行穿刺抽吸。可加速血肿消散，降低肌肉痊李状 态，防止关节内积液继续增加。手法宜轻快柔和，持久均匀，渗 透深部，但初期不宜配合被动运动，经手法治疗后，再适当配合 被动运动，且运动力度和幅度须根据患者体质及耐受情况缓慢 而有力地逐步进行，切忌大幅度暴力牵拉，否则会进一步增加损 伤和有损伤神经血管的可能。在手法制动过程前后，采用不同 疗法镇痛，消除肌肉紧张，待肌肉紧张明显好转，再行被动锻炼， 以加强关节活动度。有研究表明，疼痛缓解与针刺有关。针灸 具有行气血，通经络的作用。它针对痛点即"以痛为脸"，局部取 穴，使局部经络通畅，以"通则不痛";故一般根据伤部近取法的 原则，伤势较重的，可应用循经近刺和远刺相结合的方法，使之
