伴随着老年人口的增加及人们生活元式的改变，椎体骨质疏松性骨折患者逐渐增多。传统的椎休压缩性骨折的方法包括-卧硬板床、止痛药物应用、使用腰围，但这些方法对疼痛的缓解较慢，患者在治疗康复过程中容易出现较多的并发症。经皮穿刺强化治疗是近年来国内针对此病而采用的新治疗方法。2004年5月至2∞7年10月，本医院20例老年患者骨质疏松性锥体骨折患者经皮穿刺强化治疗，现报告如下。
1临床资料
1.1般资料本组20例，男12例，女8例，年龄65-80岁，其中1例病人患有尿毒症，伴较严重的呼吸功能障碍，6例患有糖尿病，病例均为骨质疏松引起的压缩性骨折疼痛明显，活动困难，无脊髓损伤和神经根压迫症状。
1.2治疗方法患者取俯卧位，将骨水泥注入椎体强化椎休缓解疼痛或在受损椎体中导入球囊，通过球囊重建椎体的高度，将骨水泥注入球囊中。
2结果
本组病仔后12小时下地行走，疼痛明显好转或消失。1例患者术后2月发生另外1节椎体压缩性骨折再次行手术治疗，效果满意。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理骨质疏松多见于老年女性患者，许多都有焦虑疼痛严重，生活不能自理，担心术后会瘫痪，故要向患者及家属介绍有关手术的方法和注意事项，给予教导，以减轻其焦虑提高信任感。
3.1.2术前体位指导I在手术时需要采取俯卧位，放在术前要指导患者进行次姿势的训练，使患者能逐渐耐受2小时左右的俯卧位。具体方法是协助患者取俯卧位，头偏向一侧，胸部和两肩膀处垫小软枕，下腹及骨盆处使用大软枕，两手在两边感舒适的位置，时间要从短逐渐延长，要超过30分钟，每天进行2次。
3.1.3术前常规准备术前晚及当日进行皮肤清洁，排空大小便，做好皮试。术前不需要禁食，但是要告诉患者不宜进食过饱，以免术中俯卧位时引起胃部不适。
3.2术后护理
3.2.1骨水泥外溢的观察早期严重的并发症为骨水泥外i益。术后6小时内要严密观察双下肢的感觉、活动、肌力的情况，如有感觉、活动、肌力的异常，神经根的疼痛，应及时报告医师，并给予对症处理。本组未出现骨水泥外溢现象。
3.2.2穿刺部位的护理此种治疗发生感染的机会较小，但由于患者大多为年老休弱，常伴有糖尿病或者在术中无菌操作不严都可以增加感染的机会。故术后要观察穿刺点有无渗血渗液，用5%破伏消毒3天，无菌敷贴覆盖，每天更换至穿刺点愈合，如穿刺部位出现红肿渗液并伴有发热，考虑感染可能，要及时行渗出物的培养。
3.2.3发热的护理发热为较常见的现象，主要是骨水泥引起的炎性反应。要做好患者的基础护理，嘱其多饮水，定时监测体温的变化，进易消化的食物，注意口腔护理，使其感觉舒适，如体温过高可给予物理降温，必要时予药物降温。
4康复锻炼
4.1术前锻炼骨质疏松性锥体骨折患者的骨折类型多属于稳定性骨折，在术前可以鼓励患者在疼痛可忍受的范围内行扩胸及深呼吸，增加患者的心肺功能，减少肺部并发症，双手屈肘，肩膀内收外展，同时鼻孔吸气，屏气5秒，嘴巴慢吐气，4-5次可休息会儿，这样每日行10次。这期间要注意依患者不疼痛为限，故要求不能太高。
4.2术后锻炼
4.2.1术后6小时后可给予患者行下肢的肌肉按摩，鼓励患者行股四头肌肉的等长收缩。具体可从小腿肌肉开始从下而上按摩，促进静脉回流，向患者家属宣教，协助进行。同时指导患者股四头肌肉的等长收缩的方法，每次收缩10秒，可休息10秒，每次10组，每天5-6次。
4.2.2术后第1天就可进行直腿抬高活动，刚开始可协助患者将下肢抬起，度数从小到大，并逐渐让患者自主进行。在这期间鼓励患者自行翻身活动，瞩其翻身的方法，身体纵轴要保持在一条直线上，避免身体过度扭转。
4.2.3术后2天后，就可在使用腰围下，下床在床边站立。注意要在患者生命体征正常的情况下，先摇高床头，让患者适应，如无头昏眼花再坐起下床站立，在这期间可能有腰背部的酸胀，轻微疼痛，要告之患者是正常现象，消除其顾虑。同时在患者卧位时可行腰背部的肌肉功能锻炼，如五点支撑、三点支撑、飞燕点水等。每天可进行3-5次，以休息后无明显不适为限。如患者年龄在70岁以上不宜行三点支撑、飞燕点水等难度大的锻炼，以防止再次骨折。
4.2.4术后5天后，可指导患者在室内行走，注意要使用平地鞋，要在护理人员的看护下进行，防止意外的发生。如患者身体耐受程度差，可将手搭在陪护的肩上行走。每次从10-20米开始，逐渐增加，到大于50米后，可在户外进行活动。
4.2.5术后10天后，患者基本要院修养，要指导患者继续巩固在院的锻炼，并可适当进行太极、气功等活动。告之患者要注意防止跌倒。
5小结
经皮穿刺椎体成形术是治疗老年患者骨质疏松性锥体骨折的技术，能明显缓解疼痛，减少因卧床引起的并发症，在术肯1术后做好护理和康复指导，可以提高疗效和病人的满意度。
