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浅谈老年妇科手术的术前术后护理

时间:2018-02-08 15:52来源:未知 作者:360期刊网 点击:

  1术前护理

  1.1心理护理:老年妇科病人护理有其特殊性,多数由于退休后社会地位转变,子女远离照顾不周,及病理、心理因素的影响,产生孤独寂寞元聊甚至被社会抛弃的"无用感"。护理中应用温暖亲切的语言安慰病人,多巡视病房,及时与病人及其家属沟通,实施关爱性抚触护理,让病人感到温暖和关怀凶。

  1.2术前指导.老年病人各重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件.用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称及过程、术前准备的内容、必要的检查程序等,以取得病人理解及配合。

  1.3术前饮食指导z指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪饮食。

  1.4手术野准备.术前一日备皮,上自剑突下,下至两大腿下1/3,包括外阴部,两侧至腋中线;备皮完毕用温水洗净、拭干,以消毒治疗巾包裹手术野,。避免术后切口感染.

  1.5消化道准备:手术可能涉及肠道时,术前口服番泻叶水,少量试服,以防造成水泻致脱水;再于手术前一日灌肠1~2次,使病人能排便3次以上.术前禁食8小时,禁饮4小时,以减少术中因牵拉内脏引起恶心、呕吐反应。

  1.6休息与睡眠z术前要保证老年病人得到充分休息,为减轻病人的焦虑程度,保证充分睡眠,做完术前治疗后,可给病人适量镇静剂,但应在术前4小时以上用药,防止出现呼吸抑制现象。

  1.7留置导尿管z为避免损伤膀脱,术前半小时留置导尿管,插管动作应较柔,对精神过度紧张而致尿管括约肌痊孪,应做好解释,取得合作后再插管。

  1.8做好药敏试验术前按医嘱做好药物过敏试验,并记录于病历上回

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  2术后护理

  2.1患者安返病房后,全麻病人清醒前应去枕平卧头侧向一边,硬膜外麻醉者去枕平卧6-12小时;严密观察生命体征的变化,24小时内严密观察血压、脉搏、呼吸直至平稳,并观察刀口处有元渗血;了解术中出血情况及尿量。

  2.2留置尿管的护理:因老年女性尿道纤维化变硬,括约肌萎缩、松弛,致尿流速度减慢,易致留置尿管的脱落和堵塞,因此应加强术后巡视,密切观察尿液的颜色和尿量,保持尿管通畅,记录尿量颜色、若发现尿少、元尿、血尿等现象,立即报告医生。

  2.3术后切口应加压包扎,术后第三天切口换药,检查有元渗血及脂肪液化等,一般术后第七天拆线。

  2.4心理护理:大多数老年病人对手术存在顾虑,医护人员应充分评估老年病人的身心需要,从不同角度观察病人,重视心理因素对疾病康复的影响,有的放矢地解决病人的心理问题,帮助病人解决不同阶段疾病带来的不适,使其产生战胜疾病的信心。2.5术后专科护理:做好妇科的专科护理,包括保持外阴清洁干燥、留置尿管期间、拔除尿管后等的护理;阴道填塞纱条者,于术后24h内取出;切口有引流条者,外敷湿透时随时换药,保持敷料清洁。双侧腹股沟部有负压引流管时,观察引流量、性质,每日局部伤口换药一次。严密观察病情的变化,老年妇科病人抵抗力F降,器官功能减退,储备力降低,常合并其他内科疾病,因此护理过程中也应按照不同病情给予护理,及时提醒老年人按时按量吃药。

  2.6饮食护理:根据患者胃肠功能恢复情况,术后24h内进食少量流食,48h进半流食,以清淡易消化、高蛋白、低脂肪饮食为主,逐渐增量,同时少食多餐水果蔬菜,对进食不足者,应静脉补充营养及电解质。

  3术后并发症护理

  3.1尿滋留:老年妇女的膀脱肌收缩元力,易发生排尿无力、不畅,甚至尿满留,因此在拔除尿管前,夹紧尿管,2h开放一次,反复3~5次;发生尿满留时,利用条件反射,让病人听流水声或用温开水冲洗会阴,或用热水袋敷下腹部,轻轻按摩下腹部,也可用针刺三阴交等以促进自行排尿。经以上处理元效时,在无菌操作下进行导尿。

  3.2腹胀。术后第一天,可在床上坐起适量活动,第二天下床活动,促进肠蠕动,如第三天仍未排气,可肌注新斯的明O.5~lmg

  3.3刀口感染。若术后2~3天,发现刀口疼痛,体温升高,应及时检查刀口情况,对针眼红肿、硬结、触痛、化肢,应立即处理。

  3.4术后咳嗽z术后多数病人怕咳嗽影响刀口愈合,怕震痛,有意识抑制咳嗽,向病人解释这样做影响排痰,易致坠积性肺炎,鼓励病人用两手轻轻按压刀口,短促有力咳嗽,将痰液排出,必要时口服法痰剂。

  3.5疼痛护理。术后病人当晚会出现疼痛,护士要有高度的同情心,保持环境舒适,减少不良剌激,将护理和治疗集中进行,必要时给止痛和镇静剂。

  4出院指导

  指导术后病人执行腹部肌肉增强运动,术后2个月内避免提举重物及从事会增加盆腔充血的活动,未经医师同意,避免阴道冲洗:按医嘱如期复诊、接受追踪检查。

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