医学理论与实践杂志
The Journal of Medical Theory and Practice 의학리론여실천
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 河北省预防医学会
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- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-7585
- 国内刊号： 13-1122/R
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本刊是囊括医、药、护、管、卫于一体的大型综合性期刊，内容丰富，包括专家论坛、综述与讲座，临床研究、临床实践、护理、卫生管理、临床药学等， 适合各类医院医护人员、医科院校广大师生、科研人员和管理人员阅读。
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肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素分析
目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素.方法:选取2016年10月—2018年7月我院收治的116例肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者为观察对象,根据患者4周内是否再发出血,将其分为无再发出血组(86例)和再发出血组(30例),记录两组患者的临床资料,分析影响患者再发出血的危险因素.结果:多因素Logistic回归分析提示,白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的危险因素(P<0.05).结论:白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血危险因素.
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提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的初步应用
目的:探讨对低位直肠癌患者进行提肛肌外腹会阴联合切除术的临床效果.方法:选择2015年7月—2017年6月我院收治的80例低位直肠癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例.观察组接受腹腔镜腹会阴联合切除术,对照组接受开腹腹会阴联合切除术,对比分析两组治疗效果.结果:相对于对照组,观察组患者自主排尿时间、术后排气时间、术中出血量更少(P<0.05);相对于对照组,观察组切口感染率、肺部感染发生率更低(P<0.05);两组在淋巴结清扫数、手术时间方面对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌能够取得满意的临床效果,其优势包括恢复快、出血量少等,具有较高临床推广价值.
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急性酒精中毒患者采用盐酸纳美芬注射液治疗的临床效果和安全性分析
目的:探讨盐酸纳美芬注射液在急性酒精中毒患者中的疗效和安全性.方法:将86例急性酒精中毒患者分为两组,参照组给予盐酸纳洛酮治疗,实验组采用盐酸纳美芬注射液治疗,将两组治疗结果进行对比.结果:实验组用药后至清醒所用时间、酒精中毒症状消失时间以及住院时间均少于参照组,用药后不良反应发生率(4.65％)低于参照组(20.93％),治疗总有效率(95.35％)高于参照组(81.40％),P均<0.05.结论:在急性酒精中毒患者的临床抢救中,给予患者采用盐酸纳美芬注射液可以加快患者的苏醒和症状缓解速度,患者的不良反应较少,安全性较高,临床疗效较为显著,可加快患者的出院速度,建议推广.
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布地奈德鼻喷剂联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎及对患者生活质量、细胞因子的影响
目的:观察布地奈德鼻喷剂、枸地氯雷他定联合用药治疗变应性鼻炎的治疗效果及对患者生活质量、血清炎性因子水平的影响.方法:将本院收治的84例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予布地奈德鼻喷剂治疗,观察组给予布地奈德鼻喷剂+枸地氯雷他定联合用药治疗,治疗结束后比较两组疗效.结果:治疗2周后,观察组疗效优于对照组,鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏症状评分及血清细胞因子IL-4、IL-10水平低于对照组,INF-γ水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组鼻结膜炎相关生活质量问卷评分较治疗前均有显著改善,且观察组鼻部症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德鼻喷剂联合枸地氯雷他定治疗变应性鼻炎可有效改善患者的症状,抑制炎性反应,改善生活质量,值得临床推广.
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血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察
目的:分析血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响.方法:选择2015年6月—2016年6月来我院血液净化中心接受治疗的90例终末期肾病者为观察对象,将受试者随机平均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,Ⅰ组行常规血液净化治疗,Ⅱ组置换液量为16L,每周进行1次HDF,2次HD,Ⅲ组开展HD+HP血液净化治疗.分析结果.结果:和治疗前相比:Ⅰ组微炎症状态明显加重(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组治疗后的微炎症状态均有一定改善(P<0.05).和Ⅰ组、Ⅱ组治疗后相比,Ⅲ组治疗后炎症改善更为显著(P<0.05).和治疗前相比:Ⅰ组营养状态有所恶化(P<0.05),Ⅲ组、Ⅱ组营养状态均所改善(P<0.05).和Ⅰ组治疗后相比,Ⅲ组和Ⅱ组的治疗后营养状态改善更为明显,Ⅲ组和Ⅱ组间治疗后无明显差异(P>0.05).结论:维持性血液透析患者存在微炎症与营养不佳状态,采用HP以及HDF联合HD血液透析滤过方案,有助于改善病患机体营养状态,减弱微炎症状态,值得进一步推广.
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术中保留与非保留残端对前交叉韧带损伤患者术后恢复效果
目的:探讨术中保留与非保留残端对前交叉韧带损伤患者术后恢复效果的影响.方法:选择2015年10月—2017年10月在我院行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的前交叉韧带损伤患者140例,根据残端保留与否将所有患者分为观察组(保留残端)与对照组(非保留残端),各70例.比较两组患者术后本体感觉及功能恢复情况.结果:术后观察组被动活动察觉阈值高于对照组,被动角度再生实验数值低于对照组,Lysholm及IKDC评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与非保留残端相比,在行关节镜下前交叉韧带重建术治疗过程中通过采用保留残端方式更有助于患者本体感觉与膝关节功能的恢复,临床效果较为满意.
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不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中疗效分析
目的:探讨术前不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中的安全性与有效性.方法:选取2014年11月—2017年10月在我院行回肠造口还纳手术86例患者作为观察对象,根据术前是否行肠道准备分为观察组(无肠道准备组)40例和对照组(常规肠道准备组)46例.比较两组患者切口感染、腹腔感染、术后吻合口瘘等发生情况.结果:观察组术后进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在回肠造口还纳手术围手术期中,不常规肠道准备不会增加手术部位感染的发生率,是安全、有效的,能够加速患者快速康复.
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经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效观察
目的:观察分析经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗老年病人直肠脱垂疗效.方法:选取2016年9月—2018年2月于本院治疗的老年直肠脱垂病人80例,随机分为两组,对照组应用常规手术方式治疗,研究组应用经肛门直肠黏膜柱状缝合术治疗.比较两组治疗总有效率,术后3个月排便感觉、肛门控制力、排便次数、排便时间等肛门功能指标的优良率.结果:研究组治疗效果显著优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组病人的肛门功能都有一定程度的恢复,且研究组病人的肛门功能优良率显著优于对照组(P<0.05).结论:老年病人直肠脱垂的治疗过程当中,经肛门直肠黏膜柱状缝合术创口小,术后并发症少,对老年病人的治疗效果更佳,临床上应当进一步推广应用.
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甲状腺癌患者术后淋巴漏感染综合治疗分析
目的:探讨甲状腺癌患者术后并发淋巴漏感染的临床治疗方法及其效果.方法:随机抽取我院2017年1月—2018年3月收治的甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规治疗(切口引流和应用抗生素等),观察组在其基础上给予综合治疗(制定科学合理的饮食治疗方案,给予低脂饮食,酌情给予雾化吸入、激素或抗生素治疗,静脉滴注生长抑素,口服阿托品等),比较其治疗效果及生活质量改善情况.结果:经治疗后观察组痊愈22例,好转16例,无效2例,治疗总有效率为95％;对照组痊愈17例,好转14例,无效9例,治疗总有效率为77.50％.组间治疗总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05).经治疗后观察组生活质量评分为(87.96±11.24分)显著高于对照组的(68.47±12.30分)(P<0.05).结论:对甲状腺癌术后并发淋巴漏感染患者实施综合治疗效果显著,可提高临床疗效,改善生活质量.
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氟伐他汀对急性心肌梗死后大鼠心室重构及MMP-9因子的影响
目的:探讨氟伐他汀对急性心肌梗死后大鼠心室重构及MMP-9因子的影响.方法:将47只Wistar雄性试验大鼠随机分为假手术组(27只)、心梗组(9只)和心梗用药组(11只),对后两组建立急性心梗模型,并对心梗用药组大鼠给予氟伐他汀灌胃,其余两组以等量生理盐水代替.观察三组干预4周后心功能、左心室指数以及MMP-9因子变化情况.结果:三组大鼠干预后LVEF比较,假手术组>心梗用药组>心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组大鼠LVEDD、LVESD、IVS、LVMI、MMP-9比较比较,假手术组<心梗用药组<心梗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氟伐他汀可显著降低急性心肌梗死大鼠血浆MMP-9表达水平,从而有利于逆转心肌梗死后心室重构,改善心功能,为他汀类药物的临床应用提供了重要的理论依据
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影响哮喘患儿发生社交焦虑的危险因素分析
目的:探讨影响哮喘患儿发生社交焦虑的危险因素.方法:收集50例哮喘患儿为病例组,同期因上呼吸道感染收治入院的50例患儿为对照组,比较两组患儿社交焦虑的发生率,统计分析不同因素对患儿社交焦虑的影响.结果:(1)与对照组相比,实验组患儿的社会焦虑总分、害怕否定评价得分及社交焦虑障碍的检出率均显著较高(P<0.05),但"社会回避"得分差异无统计学意义(P>0.05).(2)病程时间、病情控制程度、父母高文化程度、家庭经济状况、父母感情状态、父母应对方式、父母态度、父母信心对患儿的社交焦虑得分有显著影响(P<0.05).(3)以社交焦虑得分为因变量,上述相关指标为自变量进行回归分析,结果发现,患儿家庭经济条件、父母态度及对治疗信心是影响患儿社交焦虑得分的独立性危险因素(P<0.05).结论:患儿家庭经济条件、父母态度及对治疗信心是影响哮喘患儿社交焦虑程度的主要危险因素.
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DH3初筛阳性在宫颈高危病变中的临床意义
目的:探讨DH3(人乳头瘤病毒杂交捕获—化学发光法核酸检测试剂盒)初筛阳性在宫颈高危病变中的临床意义.方法:回顾性统计我院2017年6月—2018年8月门诊或体检行DH3筛查的患者,其中175例DH3阳性的患者作为研究对象,以病理活检为金标准,统计DH3阳性结果的病变分布情况.结合TCT的检查结果,探讨细胞学在DH3阳性结果的分流作用,同时运用统计学分析年龄、病毒负荷量与宫颈高危病变的关系.结果:DH3阳性率15.95％,病理学示175例DH3阳性患者中,炎症63例(36.00％),LSIL42例(24.00％),HSIL44例(25.14％),宫颈癌(鳞癌及腺癌)26例(14.86％),宫颈高危病变(≥HSIL)率40.00％,DH3阳性预测值64.00％;宫颈高危病变率在年龄组20～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁、>60岁中分别为12.50％、25.58％、45.61％、53.13％、68.42％,宫颈高危病变随年龄增加而增高,组间差异有统计学意义(χ2=22.863,P<0.05);宫颈高危病变率在HPV负荷量分组≤10、10～30、30～60、60～100、>100中分别为14.89％,28.57％、47.62％58.35％、55.41％,宫颈高危病变随高危病毒感染量增加而增高,组间差异有统计学意义(χ2=22.026,P<0.05);157例DH3阳性患者同时行TCT及病理活检,TCT阳性病变(≥ASC-US)83例,阳性率52.87％,组织学阳性病变(≥LSIL)97例,阳性率61.78％,TCT与组织学一致率为74.52％(117/157).结论:DH3是宫颈高危病变筛查的可行方法,随着年龄及感染病毒负荷量的增加,宫颈高危病变发生率增加,TCT对DH3阳性患者分流有重要指导意义,但同时也需关注患者年龄及病毒负荷量对宫颈高危病变的影响.
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血糖控制优化方案在肝胆外科术后应激性高血糖患者中的应用
目的:研究血糖控制优化方案(Blood glycaemic control optimization programme,BGCOP)在肝胆外科术后应激性高血糖(Stress-induced hyperglycaemia,SHG)患者中的应用效果.方法:将2015年1—12月共86例符合条件的患者纳入研究,根据其入院顺序随机分为实验组和对照组,各43例.实验组接受BGCOP控制血糖,对照组接受常规胰岛素强化治疗(Conventional intensive insulin therapy,CIIT)控制血糖.比较术后两组患者的血糖控制效果、不良反应发生率和并发症发生率.结果:实验组采取BGCOP方案后血糖控制到目标值的时间及高血糖指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者低血糖、严重低血糖、50％葡萄糖救援发生率明显高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者高渗性昏迷的发生率无明显差异(P>0.05).对照组患者发生腹部感染、切口感染、口腔感染和肺部感染的发生率明显高于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与CIIT相比,BGCOP方案能更有效地控制肝胆外科术后SHG患者的血糖水平.
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血浆透析滤过技术治疗肝功能衰竭疗效分析
目的:对血浆透析滤过技术(PDF)在ICU重症患者中的应用情况进行总结及分析.方法:对2016—2017年大连市中心医院重症医学科收治的肝功能衰竭行人工肝治疗的重症患者共16例进行回顾性分析,按照采取的人工肝治疗方法分为两组,将PDF组(19例次)与血浆置换组(PE,12例次)治疗前后的相关化验结果及患者转归进行对比,评估PDF的疗效及对患者预后的影响.结果:PDF组治疗后血氨明显下降(P=0.035),PE组无变化;两组治疗后总胆红素均出现明显下降(P<0.05),但两组降幅差异无统计学意义(P=0.502).两组治疗前后APTT、INR、肌酐、ALT及白蛋白的变化无统计学意义.两组均未观察到出血并发症及血流动力学波动.PDF组及PE组分别有2例及3例发生肝性脑病,发生率为28.57％和33.33％;PDF组死亡1例,PE组死亡3例,病死率分别为14.29％及33.33％,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:PDF可有效清除肝衰患者的血氨及胆红素,对血氨的清除优于PE;对ALT、凝血功能、白蛋白及血流动力学无明显影响,是一种安全、有效的人工肝治疗方法.
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血清脂肪酶对急性胰腺炎的诊断价值探讨
目的:探讨血清脂肪酶(LPS)水平对急性胰腺炎(AP)的诊断价值.方法:选取急性腹痛患者294例,按病因分为非AP组、AP组,AP组分为胆源性组、酒精性组、高脂血症性组、特发性组及其他组.比较分析各组间LPS水平的变化;LPS水平与AP不同病因的关系;LPS、血清淀粉酶(S-AMY)对AP诊断效价的差异;并分析年龄、性别、吸烟史、饮酒史、TG与LPS的关系.结果:AP组S-AMY和LPS明显高于非AP组(P<0.001).AP组中各种不同病因组的LPS均值均超过正常上限的3倍.当LPS超过正常上限2倍时对AP的诊断效价较高.饮酒与否与LPS水平相关(P<0.05),而年龄、性别、吸烟、TG则与LPS无关(P>0.05).结论:AP组S-AMY、LPS水平均明显高于非AP性腹痛组;在AP的不同病因中LPS值变化不大;LPS对AP的诊断效价高于S-AMY;饮酒与否对LPS水平可能存在一定的影响.
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急诊检验心肌酶谱检测的临床分析
目的:探究与分析急诊检验心肌酶谱检测的临床价值.方法:将本院在2016年9月—2017年9月收治的38例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,并选取同期的38例健康人群进行比较,分别设为观察组与对照组.比较两组心肌酶谱检测的情况及观察组治疗前后心肌酶谱检测的结果.结果:观察组各项心肌酶谱检测结果均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各项心肌酶谱检测结果均低于治疗前(P<0.05).结论:在临床急诊检验中,对急性心肌梗死患者进行心肌酶谱检测可帮助患者制定有效的治疗方案,故可作为临床急诊检验常规的检验项目之一.
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早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的价值
目的:分析早期中心型肺癌运用16排螺旋CT诊断的价值.方法:选取2016年1月—2018年1月我院收治的200例疑似早期中心型肺癌患者,均实施病理检查与16排螺旋CT检查,对比两者检出支气管管腔异常、支气管管壁异常、肺气肿和肺炎情况,并以病理学检查结果为准,计算16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌敏感度、准确性、符合率、特异度.结果:200例疑似早期中心型肺癌患者中病理检查结果显示178例为早期中心型肺癌,22例为非早期中心型肺癌;16排螺旋CT检查结果显示188例为早期中心型肺癌,12例为非早期中心型肺癌.16排螺旋CT检出支气管管腔异常、支气管管壁异常、肺气肿和肺炎情况与病理检查相比差异无统计学意义(P>0.05).以病理检查结果为准,16排螺旋CT检查敏感度为97.19％(173/178),准确性为90.00％(180/200),符合率为90.00％(180/200),特异度为31.82％(7/22).结论:16排螺旋CT诊断早期中心型肺癌能清晰显示支气管及肺部解剖结构,诊断价值较高.
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DWI与SWI对脑胶质瘤患者分级诊断效能的影响
目的:探究弥散加权成像(DWI)与磁敏感加权成像(SWI)对脑胶质瘤患者分级诊断效能的影响.方法:选取2013年3月—2017年10月我院84例脑胶质瘤患者,依据WHO分级标准分为低级别脑胶质瘤组(n=32)与高级别脑胶质瘤组(n=52),均行常规磁共振成像(MRI)、DWI、SWI检查,对比两组表观弥散系数(ADC)、磁敏感信号(ITSS)评分,分析DWI与SWI对脑胶质瘤分级的诊断价值.结果:b值相同时,低级别脑胶质瘤组ADCmin值高于高级别脑胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);高级别脑胶质瘤组ITSS评分高于低级别脑胶质瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合对高级别脑胶质瘤诊断的灵敏度、准确度(92.31％、85.71％)高于DWI(69.23％、72.62％)、SWI(69.23％、71.43％)单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DWI与SWI联合可提高脑胶质瘤分级诊断的灵敏度、准确度,为脑胶质瘤分级评估提供信息.
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儿童肠套叠X线透视下空气灌肠复位诊治分析
目的:分析儿童肠套叠X线透视下空气灌肠复位诊治效果.方法:选择2015年2月—2017年12月在我院接受治疗的肠套叠患儿155例,均在X线透视下完成空气灌肠复位诊治方案,分析其诊治效果.结果:155例复位成功137例(88.39％)、复位失败18例(11.61％);155例均未出现严重并发症;患儿家属满意率为87.10％(135/155);治疗后家属对小儿肠道保健知识掌握评分(93.14±5.65)分显著高于治疗前的(85.55±5.15)分(P<0.05).结论:在X线透视下对肠套叠患儿开展空气灌肠复位可获得良好的诊治效果,值得进一步在临床应用及推广.
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重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料及影像学特点分析
目的:分析重症肺炎支原体肺炎患儿的临床资料特征及影像学特点.方法:收集40例重症肺炎支原体肺炎(重症组)患儿和40例轻症肺炎支原体肺炎(轻症组)患儿的年龄、发热情况、住院时间、实验室检查结果及影像学资料,对两组患儿资料进行统计分析.结果:两组患儿年龄分布、热程、住院时间、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例有统计学意义(P<0.05);重症组患儿C-反应蛋白水平显著升高(P<0.05);重症组患儿X线下肺部病变以大片状阴影为主,轻症组患儿以点片状阴影为主;重症组患儿肺部感染以单纯右肺为主,共21例(P<0.05);重症组患儿合并胸腔积液14例(P<0.05),肺不张3例,轻症组无合并症.结论:重症肺炎支原体肺炎患儿呈现典型肺部病变,影像学结合实验室检查在重症肺炎支原体肺炎患儿病情准确评估中具有重要作用.
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低剂量CT在诊断肺小结节方面的应用
目的:探讨CT对肺小结节疾病的临床诊断价值.方法:选取2017年2月—2018年2月在我院治疗的86例肺小结节患者作为观察对象,根据扫描剂量的不同分为常规剂量组(39例)和低剂量组(47例),比较不同剂量CT扫描的辐射参数[加权CT剂量指数(Computed tomography dose index weighted,CTDIW)、剂量长度乘积(Dose length pro-duc,DLP)]以及结节检出结果.结果:低剂量CT扫描中,DLP以及CTDIW值均低于常规剂量CT扫描,差异有统计学意义(P<0.05);经不同剂量CT扫描后,两组结节检出率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:肺小结节患者经低剂量CT扫描后,对结节检出结果影响较小,且可有效降低辐射剂量.
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三仁汤治疗顽固性呃逆1则
三仁汤作为湿温之要药,在临床中应用广泛,方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去;三仁合用,三焦分消,是为君药. 滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,加强君药利湿清热之功,是为臣药. 半夏、厚朴行气化湿,散结除满,是为佐药. 全方共奏宣上、畅中、渗下之功[1]. 导师认为湿热致病临床表现变化多端,而三仁汤治疗湿热病往往疗效显著,三仁虽三焦同治,但清化湿热更赖于宣肺气之功. 现举三仁汤治疗顽固性呃逆验案1则.
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人感染猪链球菌Ⅱ型致败血症1例
猪链球菌( Streptococcus suis )是一种人畜共患病原菌,猪链球菌主要通过伤口直接接触感染. 人感染猪链球菌Ⅱ型常表现为化脓性脑膜炎或伴有耳聋、运动功能紊乱,感染严重的病例易发生中毒性休克综合征,患者多脏器衰竭终死亡. 2018年4月,本院临床工作中发现1例人感染猪链球菌Ⅱ型导致败血症,现报道如下.
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临床病理档案的管理与质量控制
临床病理档案包括文字和非文字档案资料,除此之外还有大体标本、组织标本、细胞标本等极为特殊的档案资料,其管理不仅具有档案管理的一般性特征,还具有其独特性.同时,临床病理档案在临床诊疗以及临床的科学研究中具有非常重要的价值.因此,探索临床病理档案管理方案以及质量控制措施具有重要的现实意义.本文重点探讨临床病理非文字档案的管理与质量控制.
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兰州大学第二医院急救中心进修医师培训方法的探讨
进修学习对提高医学专业人员临床实践能力和知识发挥着至关重要的作用.本文从医师的人文素养或医德医风建设、医师急诊诊治水平的提升、医患沟通技巧的提升及强化急诊医师自我保护意识避免医患冲突4个方面结合我们兰州地区的特点加以论述一些进修医师培训的方法.提高进修医师的综合水平,要从加强带教老师的自身素质,医师的医德医风、诊治水平、沟通能力和自我保护多方面抓起.
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多维度混合教学法在医学生统计技能培养的应用与探索
医学生的统计分析能力学习一直是教学中的难点.本文结合理论教学、实践教学、网络平台、自主学习、形成性评价等多维度混合教学法,调动学习积极性,改善学习方法,强化理论的实践应用,进行自主学习、终身学习能力培养的探索,研究表明多维度混合教学法的课程设计、学习兴趣、维度构架、可行性、推广性等方面得到学生的广泛认可,取得了较好的教学效果.
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病案教学在消化系统疾病实习教学中的应用探讨
病案教学以学生为主导,有助于学生对基础知识、技能的进一步掌握,提高学生解决问题的综合能力,培养学生的综合素质,有利于正确临床思维的形成.本文主要介绍了病案教学模式在消化系统疾病实习教学中的应用,希望通过本文的研究,提高消化系统疾病实习教学的质量.
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关于住院医师师资培训的几点思考
师资培训是提高住院医师规范化培训质量的重要手段.我国对师资培训的研究起步较晚,师资培训的内容的标准化以及评价的科学化有待进一步提高.师资培训内容方面,应涵盖教学技巧、医学专业知识和技能、职业道德素质、沟通协调能力等几个方面.评价要结合反应、学习、行为、结果综合评价,全过程、全方位的持续改进师资培训质量.通过对师资培训内容和评价的探讨,逐步提高师资培训的效果和效益.
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妇产科学教学方法的现状及优化策略
目的:通过发现妇产科学教学方法存在的问题和不足,以优化理论为理论基础,探讨妇产科学教学方法的优化策略,进一步提高教学质量.方法:通过查询文献资料,对学生进行访谈、问卷调查,分析妇产科学教学方法现状和存在的问题,针对以上问题,对我院妇产科学教学方法进行整合和优化,并进行比较研究,分为对照组(传统教学)及实验组(优化策略教学),对两组的教学效果进行比较及评估.结果:实验组的理论考试成绩、实践操作成绩、问卷调查满意度优于对照组(P<0.05).结论:针对妇产科学教学方法现状和存在的问题,对妇产科学教学方法进行整合及优化,显著提升了教学质量.
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小儿早期预警评分在小儿重症肺炎病情评估中的价值及护理管理对策
目的:探讨小儿早期预警评分(PEWS)在小儿重症肺炎病情评估中的价值并拟定针对性护理管理对策.方法:选取2017年1—12月我院接诊的80例重症肺炎患儿本文作为观察对象,所有患儿入院后4h内使用PEWS进行重症肺炎病情评估,按照小儿重症肺炎病情PEWS评估结果将80例患儿进行分组,按照不同风险级别采取相应的护理管理措施,比较不同风险患儿一般情况、住院和转归情况.结果:本文80例重症肺炎患儿中低度风险39例(48.75％)、潜在风险30例(37.50％)、高度风险11例(13.75％);不同病情风险患儿性别比例、年龄及疾病史比较,差异无统计学意义(P>0.05);低度风险组患儿住ICU率及总住院时间显著低于潜在风险组和高度风险组(P<0.05);潜在风险组患儿住ICU率及总住院时间显著低于高度风险组(P<0.05).结论:小儿重症肺炎病情与预后和转归有紧密联系,PEWS能够评估小儿重症肺炎病情风险,为实施相应的护理管理策略提供依据,降低死亡率.
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预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响分析
目的:探究预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的改善作用及对护理满意率的影响.方法:选取我院2016年5月—2017年6月收治的90例神经内科老年患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以常规护理,观察组予以预防跌倒细节护理,比较分析两组护理质量、意外骨折率及护理满意率等情况.结果:观察组的服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等各项护理质量评分均显著高于对照组,意外骨折率显著低于对照组,护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:预防跌倒细节护理可以减少神经内科老年患者发生意外骨折和提高护理满意率.
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不同推注时间对预防注射低分子肝素皮下出血和疼痛的影响
目的:探讨低分子肝素的不同推注时间对患者皮下疼痛以及出血情况的影响.方法:选择我院2016年5月—2017年11月收治的120例需要进行低分子肝素皮下注射治疗的患者为观察对象,根据注射液推注时间的不同将其分为A、B、C三组,在注射低分子肝素的过程中,A组的推注时间为10s,B组为30s,C组推注时间为10s、停留10s.将三组患者的皮下出血发生率、皮下疼痛评分进行对比.结果:B组和C组患者注射部位皮下出血的发生率均小于A组(P<0.05);B组与C组皮下疼痛评分均低于A组(P<0.05).结论:在对患者进行低分子肝素注射时,推注10s、停留10s或推注30s后再拔出注射器的方法可降低患者皮下出血的发生率,且患者的疼痛程度较轻,值得推广.
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综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果观察
目的:探讨综合性护理用于腮腺肿瘤围术期的应用效果.方法:选取2015年7月—2017年6月在我院行手术治疗的116例腮腺肿瘤患者,按照随机数字表法将其分为综合组(58例)和常规组(58例),常规组患者予以传统常规护理,综合组患者在此基础上予以综合性护理干预,并比较两组患者围术期护理效果.结果:综合组患者住院时间和对护理服务满意度评分显著优于常规组(P<0.05);与常规组患者相比,综合组患者术后并发症发生率显著降低(P<0.05);护理前,常规组和综合组患者SDS和SAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),护理后综合组患者SDS和SAS评分均显著低于护理前和常规组(P<0.05).结论:综合性护理干预不仅有助于缩短住院时间和提高护理服务满意度,同时还能改善患者不良情绪.
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多学科团队协作护理模式在甲状腺围术期患者中的应用
目的:探讨多学科团队协作护理模式(Multiple disciplinary team,MDT)在甲状腺围术期患者中的应用价值.方法:选取我院2017年1—8月收治的106例拟实施甲状腺手术的患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组53例.对照组予以常规护理,观察组采用多学科团队协作护理模式.采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评价两组患者的心理状态以及患者对疾病相关知识掌握度.结果:干预前,两组患者SAS评分及SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者术后SAS评分及SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者对病情的知晓度、手术治疗的认知度、手术配合度及术后康复认知度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:多学科团队协作护理模式在甲状腺手术围术期患者中应用效果确切,可提高患者对疾病相关知识的正确认知度,从而缓解其负性情绪,使其更好配合医务人员进行治疗和康复.
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肾穿刺术后并发症预防及综合护理干预效果分析
目的:探讨综合护理干预对肾穿刺术后并发症的影响.方法:选取2016年1月—2018年1月268例需要肾穿刺检查的患者,随机分为实验组和对照组各134例,两组分别给予综合护理干预和常规护理干预,比较两组术后肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)比较两组的抑郁和焦虑情况,比较两组的护理满意度.结果:实验组的肉眼血尿、尿潴留、腰痛、感染和肾周血肿的发生率都明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05).两组术后的SDS和SAS评分均较术前明显下降,实验组改变优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).实验组的护理总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能明显降低肾穿刺术后并发症的发生率,缓解负性情绪,提高护理满意度.
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浅析集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用价值
目的:分析集束化护理在预防心外术后患者ICU谵妄中的应用效果.方法:选取本院于2017年1月—2018年1月实施心外科手术后的患者80例作为观察对象,以患者知情同意为前提,将其随机分为对照组与研究组,每组40例,分别给予上述两组患者常规心外科手术护理与集束化护理,对比观察两组患者护理后谵妄发生情况、28d生存情况以及治疗时间,以评估护理效果.结果:护理后研究组ICU谵妄发生率、出ICU时谵妄发生率及28d生存率均优于对照组(P<0.05),研究组患者在ICU治疗时间及总住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:应用集束化护理对于预防心外术后患者ICU谵妄的发生、促进患者康复、缩短住院时间具有积极意义,应用效果显著,值得临床推广应用.
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有创动脉监测配合针对性护理在ICU患者中的应用
目的:分析有创动脉监测配合针对性护理在ICU患者中的应用效果.方法:2016年2—12月,医院ICU共收治患者150例,纳入对照组,进行常规护理.2017年1—12月,医院ICU共收治患者154例,纳入观察组,加强有创动脉监测的技术管理,组建护理技术改进小组,针对有创动脉监测、撤机困难、意外拔管、漏尿、深部感染、心理问题等常见的护理问题进行质量改进.结果:2017年初次撤机失败、非计划拔管、谵妄、ICU获得性衰弱、创伤心理应激、有创监测问题发生率低于2016年,差异具有统计学意义(P<0.05).2016、2017年医院感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).2017年ICU停留时间、机械通气时间低于2016年,差异有统计学意义(P<0.05).结论:有创动脉监测配合精细化优质护理可以提升护理质量,降低不良事件发生风险,缩短机械通气时间、ICU停留时间.
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临床护理路径应用于集体食物中毒抢救中的效果评价
目的:评价临床护理路径应用于集体食物中毒抢救中的效果.方法:选择我院2015年1月—2017年1月收治的9批次集体食物中毒患者94例,按照信封法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予临床护理路径干预,比较两组患者干预效果.结果:观察组患者候诊时间、抢救时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗依从性好、护理总满意率均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径应用于集体食物中毒抢救中效果较为显著.
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腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果
目的:观察评价在子宫内膜异位症(EU)患者中实施腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效.方法:对72例EU患者的资料进行回顾,其中有35例单纯实施腹腔镜手术,记为手术组;有37例在腹腔镜手术的基础上实施GnRH-a治疗,记为联合组.对比治疗前和6个月后两组生殖激素水平变化、随访期间妊娠率和复发率.结果:6个月后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且联合组低于手术组(P<0.05);6个月后两组催乳素(PRL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组随访期间妊娠率高于手术组(P<0.05),复发率低于手术组(P<0.05).结论:对EU患者在腹腔镜手术的基础上建议联合GnRH-a治疗,能够有效改善FSH、LH和E2水平,还可提高妊娠率,降低复发率.
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低分子肝素联合硫酸镁在子痫前期患者中的应用分析
目的:探究低分子肝素联合硫酸镁在子痫前期患者中的应用效果.方法:选择2017年2月—2018年3于我院就诊的74例子痫前期患者,根据随机数表法分为对照组(n=36)和观察组(n=38).对照组采用低分子肝素进行治疗,观察组在其基础上联合硫酸镁进行治疗.对两组产妇的血压、血脂指标、妊娠结局及新生儿结局进行对比分析.结果:观察组的收缩压、舒张压及TG、LDL-C水平明显低于对照组(P<0.05);其HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05).观察组产妇妊娠及新生儿的结局明显优于对照组(P<0.05).结论:低分子肝素联合硫酸镁可以明显提高子痫前期产妇妊娠结局、改善产妇血压、血脂指标.
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坤泰胶囊在围绝经期综合征治疗方面的临床价值
目的:探究采用坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床治疗效果.方法:选取2016年1月—2017年1月于我院妇科门诊部治疗围绝经期综合征的患者100例,以随机分组的方式将其分为探究组和对比组,每组50例.探究组采用坤泰胶囊治疗,对比组采用替勃龙片治疗;比较两组患者的治疗情况.结果:治疗后探究组血清中E2及FSH水平明显优于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后KMI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);探究组的不良反应发生率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:临床上采用坤泰胶囊治疗围绝经期综合征,可有效改善症状,安全性高,值得临床推广应用.
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析
目的:探究剖宫产术后瘢痕子宫产妇的再次妊娠阴道试产结局.方法:选取2014年1月—2017年1月我院收治的100例剖宫产术后瘢痕子宫产妇,将符合阴道试产指征的50例产妇作为实验组,将符合剖宫产指征的50例产妇作为对照组,比较两组产妇的手术情况及妊娠结局.结果:两组产妇产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).实验组产妇产后24h出血量、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇输血率、子宫切除率、产褥感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阴道试产产妇相比于剖宫产产妇术后出血量更少、住院时间更短,故在严格掌握适应证和禁忌证的情况下,可对符合阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者实施阴道试产.
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产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响
目的:探讨血浆和红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响.方法:选择2015年10月—2017年11月我院收治的90例产后大出血患者为观察对象,将所有患者随机分为三组(低血浆组、中血浆组、高血浆组),每组30例.比较三组患者血液制品输入量及凝血功能指标.结果:三组冷沉淀及红细胞输入量对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血前,三组凝血功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血24h后,低血浆组PT值、APTT值均高于中血浆组与高血浆组,Fbg值低于中、高血浆组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后大出血患者在输血时,血浆及红细胞比例过低,易促使血液稀释性降低,应以1:1的比例输注.
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吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素及孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响
目的:观察吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素及孟鲁司特钠对支原体肺炎患儿肺功能及免疫功能的影响.方法:选取2016年6月—2017年12月我院收治的96例支原体肺炎患儿作为观察对象,采用随机数表法将其分为两组,各48例.对照组予以阿奇霉素及孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上予以吸入用布地奈德混悬液治疗.对比两组临床疗效、治疗前、后肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(用力肺活量)]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)].结果:观察组治疗总有效率为95.83％(46/48),较对照组的75.00％(36/48)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PEF、FEV1、FEV1/FVC水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IgA水平较对照组高,血清IgG水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素及孟鲁司特钠治疗支原体肺炎患儿,疗效显著,可改善患儿肺功能,调节免疫功能.
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全程护理对多囊卵巢综合征患者心理状况及性激素水平的影响
目的:分析妇产科多囊卵巢综合征患者的护理方法,观察全程护理效果.方法:选择本院妇产科2015年1月—2017年12月接收的多囊卵巢综合征患者90例,按照入院顺序、抽签随机分为对照组和观察组各45例,观察组实施全程护理,对照组给予常规护理,观察护理前后心理状况,检测护理前后激素水平,评价护理效果.结果:护理后观察组LH、T、LH/FEH均低于对照组(P<0.05),FSH无明显变化(P>0.05);护理后观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05).结论:妇产科多囊卵巢综合征患者治疗期间,给予全程护理后,可改善患者心理状态和性激素分泌水平,以改善患者预后.
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食疗结合运动对妊娠期糖尿病的孕妇护理干预效果评价
目的:探讨对妊娠期糖尿病孕妇实施食疗结合运动护理干预的效果.方法:择本科室2017年9月—2018年3月间100例妊娠期糖尿病孕妇,实施随机数表分组:常规组(n=50,常规护理)、结合组(n=50,食疗结合运动护理干预),对比不同护理方式的效果.结果:结合组护理后血糖水平、母婴并发症及剖宫产发生率较常规组明显降低(P<0.05).结论:对妊娠期糖尿病孕妇实施食疗结合运动护理干预可改善妊娠结局.
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医护—家属协同干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后并发症及生活能力的影响
目的:探究医护—家属协同干预对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后康复的影响.方法:用掷硬币法随机将87例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为常规组43例和干预组44例.常规组采用常规护理,干预组用医护—家属协同干预方式进行护理.观察两组患者术后并发症和术前、术后1个月、3个月、6个月生活能力变化情况.结果:干预组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05),术后1个月、3个月、6个月生活能力评分均高于常规组(P<0.05).结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者术后进行医护—家属协同干预,可减少术后并发症,促进患者生活能力的恢复,效果较佳.
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综合足部护理对糖尿病周围神经病变患者康复质量及生活质量的改善作用分析
目的:探讨综合足部护理对糖尿病周围神经病变(DPN)患者预后康复质量及生活质量的改善作用,为提升DPN临床护理服务质量提供参考.方法:选取2016年8月—2017年10月本院收治的94例DPN患者随机分为两组,各47例,对照组给予常规护理,观察组实施综合足部护理,比较两组护理效果.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,预后康复质量较高,EQ-5D量表各维度评分明显高于对照组,两组各临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对DPN患者进行综合足部护理能够改善预后康复质量,提高生活质量,临床应用价值较高.
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核心稳定性训练应用于不随意运动型脑瘫患儿的临床疗效及对粗大运动功能恢复的影响探讨
目的:探讨不随意运动型脑瘫患儿应用核心稳定性训练后,粗大运动功能的变化.方法:采用随机数字表法将我院91例不随意运动型脑瘫患儿分组,对照组45例应用常规康复训练,观察组46例在对照组基础上结合核心稳定性训练,对比两组患儿训练后粗大运动功能改善情况.结果:观察组训练后10m步行时间及步数均降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组训练后GMFM评分高于对照组,TST时间低于对照组(P<0.05).结论:核心稳定性训练能够有效促进不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能的恢复,显著提升患儿的步长、步速.
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早期运动护理对预防偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的应用价值
目的:早期运动护理对预防偏瘫脑梗死患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的应用价值.方法:选取我院神经内科2015年1月—2017年12月收治的60例偏瘫脑梗死患者,采用抽签法将其随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组采用常规护理,观察组对照组基础上实施早期运动护理干预,干预3个月后,比较两组患者的下肢DVT发生、神经功能缺损、运动功能情况和股静脉血流速度变化情况、护理满意度及临床疗效.结果:观察组下肢DVT发生率明显低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者脑卒中量表(NIHSS)评分明显小于对照组,简化Fugl-Meyer评价法(FMA)评分明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);干预后观察组股静脉血流峰速度和平均速度均明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显优于对照组(P<0.05).结论:在常规护理基础上对偏瘫脑梗死患者实施早期运动护理干预可有效预防下肢深静脉血栓形成,改善患者神经功能缺损情况,促进运动功能恢复,效果显著,值得推广.
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协同护理模式在类风湿关节炎患者护理中的效果
目的:探讨协同护理的管理模式对类风湿关节炎(RA)患者自我效能和生活质量的影响.方法:选择2017年2—10月于我院接收的类风湿性关节炎患者65例,随机分为病例组32例和对照组33例.对照组患者实施常规护理,病例组患者在常规护理基础上给予协同护理的管理模式.比较两组患者干预前、后的自我效能和生活质量水平.结果:干预前,两组患者的自我效能评分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者自我效能及生活质量评分均有明显提升(P<0.05),且病例组患者的自我效能和生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论:协同护理管理模式在RA患者中的应用提高了自我效能和自理能力,改善了RA患者的生活质量,有利于促进RA患者的恢复.
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食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展
在不良饮食结构及作息习惯的影响下,我国糖尿病患者数量逐年上升,并且在老年患者中造成的死亡率较高.糖尿病目前并没有根治的办法,通过日常生活习惯以及药物治疗等方式,有效地控制糖尿病的发病,是保证患者生命安全与身体机能的重要途径,尤其是在日常饮食中对相关影响因素进行控制,对糖尿病防控具有积极的意义.本文阐述了饮食护理在糖尿病治疗中的意义以及食物血糖生成指数的相关概念,分析了食物血糖生成指数与糖尿病相关性,研究了食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的应用.旨在通过本文的研究,明确食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的重要地位,优化我国糖尿病人饮食治疗的方式.
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针刺治疗急性胰腺炎的研究进展
急性胰腺炎发病机制主要是胰酶在胰腺内被激活,从而引发胰腺组织的自身消化、水肿、出血、坏死,是常见的急腹症,病情较复杂多变.近年中西医结合治疗该病成为主流,针刺是其中一种重要的辅助手段,有很大的挖掘和发展空间,文章将近年针刺治疗该病相关报道综述如下,涉及疗效、选穴、机制等方面.
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血栓闭塞性脉管炎的治疗进展
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)为血管的炎性、节段性和反复发作的闭塞性疾病,好发于四肢中、小动脉,常常累及其伴行静脉及浅表静脉,以下肢多见,男性青壮年的发病率在所有人群中高.其病因还未彻底清楚,但诸多研究显示吸烟与血栓闭塞性脉管炎有极高的相关性.目前,血栓闭塞性脉管炎的治疗进展良好,疗效也在不断提高.随着医学技术的发展特别是介入治疗的进一步发展,必将给血栓闭塞性脉管炎患者带来新的希望.
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ALDH1作为干细胞标志物在胃癌中的研究进展
ALDH1是一种在不同组织中广泛存在的通过消耗NAD(P)+将细胞内的乙醛氧化为乙酸的一种蛋白质,可降解细胞内的有毒物质而起到保护细胞的作用.目前已有大量研究证明ALDH1与肿瘤的发生发展密切相关,可作为多种恶性肿瘤的干细胞标志物.本文就ALDH1作为干细胞标志物在胃癌中发挥的作用作一综述.
