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《现代实用医学》前身为《宁波医学》,创刊于1988年,自1994年起公开发行。创刊初期,《现代实用医学》以“立足宁波,服务基层”为宗旨,坚持“严谨、公开、优质、高效”的办刊方针,一抓质量,二抓服务。随着影响面不断扩大,服务能力不断拓展,于2001年起根据杂志发展需要,更名为《现代实用医学》,由浙江省卫生厅主管。
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酪酸梭菌活菌联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的效果评价
目的 观察酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果.方法 收集90例腹泻型肠易激综合征患者,按随机数字表法将其分为两组,对照组45例患者应用匹维溴铵治疗,观察组45例患者应用酪酸梭菌活菌联合匹维溴铵治疗.比较两组治疗前后症状评分、血清CRP水平、HAMD评分及HAMA评分.结果 患者治疗前腹泻评分、腹痛评价及症状总积分差异均无统计学意义(均P> 0.05).治疗后两组腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均较治疗前降低,且观察组治疗后腹泻评分、腹痛评价及症状总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组治疗后血清CRP水平、HAMD评分、HAMA评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征效果较明显,能有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,改善焦虑、抑郁情绪,值得临床推广应用.
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黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产的相关性研究
目的 探讨黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产的相关性.方法 应用经阴道彩色多普勒超声分别检测A组(对照组)、B组(发生自然流产1次)及C组(发生自然流产2次及以上)的黄体中期子宫动脉血流指数.结果 3组双侧S/D值之和差异有统计学意义(P<0.05),其中A、B组差异无统计意义(P>0.05),A、C组差异有统计学意义(P<0.05);3组双侧PI值之和差异有统计学意义(P<0.05),其中A、B组差异无统计意义(P>0.05),A、C组差异有统计学意义(P<0.05);3组双侧RI值之和差异无统计学意义(P>0.05).3组黄体中期出现异常血流频谱的比例分别为6.67%(17/255)、16.35%(17/104)和23.53%(20/85).其中A、B组差异有统计学意义(P<0.05);A、C组差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄体中期子宫动脉血流动力学异常与自然流产之间存在相关性.子宫动脉血流指数越大,血流阻力越高,就越容易导致流产的结局.
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双水平气道正压通气治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效及对血气指标和呼吸功能的影响
目的 探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭(RF)疗效及对血气指标和呼吸功能的影响.方法 将61例AHF合并RF患者分为对照组和观察组,其中对照组(30例)予以持续正压通气治疗,观察组(31例)在对照组基础上采用BiPAP治疗.比较两组的临床疗效、血气和呼吸功能指标变化.结果 观察组各观测点血气指标和呼吸功能指标均优于对照组(P<0.05),显效率高于对照组(P< 0.05),且气管插管率及病死率均低于对照组(P<0.05).结论 常规治疗基础上加用BiPAP,可快速缓解AHF合并RF患者的血气指标及呼吸功能,减少气管插管及死亡病例.
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阿托伐他汀联合肝素注射液对脓毒症伴高脂血症患者血脂、炎性因子、心肌损伤的影响
目的 分析阿托伐他汀联合肝素注射液对脓毒症伴高脂血症患者血脂、炎性因子、心肌损伤的影响.方法 采用随机数字表法将60例脓毒症伴高脂血症患者分为观察组和对照组,每组30例,两组均接受脓毒症常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予肝素钠注射液,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙片口服治疗.比较两组治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性因子指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]及心肌损伤标记物水平[心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)与B型尿钠肽(BNP)]的变化.结果 治疗后,两组血清TC、LDL-C、CRP、IL-6、BNP、cTnI水平均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05).结论 阿托伐他汀联合肝素注射液对脓毒症伴高脂血症患者具有较好的降血脂、抗炎及改善心肌损伤的作用.
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肝癌组织中XB130和PI3Kp85α的表达及临床意义
目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)中XB130和PI3Kp85α的表达情况及与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组化方法检测60例HCC组织和30例癌旁组织中XB130和PI3Kp85α蛋白的表达差异,分析HCC组织中XB130和PI3Kp85α表达的相关性及与临床病理因素的关系.结果 HCC组织中XB130和PI3Kp85α蛋白阳性表达率分别为76.67% (46/60)和68.33%(41/60),高于癌旁组织的23.33%(7/30)和13.33%(4/30),差异均有统计学意义(均P<0.05).XB130和PI3Kp85α达均与分化程度、门静脉癌栓及临床分期有关(均P<0.05).XB130和PI3Kp85α在HCC中的表达呈正相关(r=0.56,P<0.05).结论 HCC组织中XB130和PI3Kp85α蛋白表达明显升高,其表达上调可能参与HCC的发生、发展过程,联合检测XB130和PI3Kp85α有望成为HCC恶性程度及门静脉侵犯判断的指标.
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血清降钙素原对炎症性肠病患者病情程度的评估价值
目的 探究血清降钙素原(PCT)对炎症性肠病患者病情程度的评估价值.方法 回顾性分析104例炎症性肠病患者的临床数据,将患者分为溃疡性结肠(UC)组和克罗恩病(CD)组,收集两组患者的临床数据,包括血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(pANCA)等实验室指标,溃疡性结肠炎活动指数、克罗恩病活动指数,评估患者病情严重程度.结果 UC组患者血清PCT与CRP、ESR、pANCA均呈正相关(均P<0.05),CD组患者血清PCT与CRP、ESR、pANCA也均呈正相关(均P<0.05).UC组缓解期血清PCT阳性3例,活动期23例,UC组缓解期血清PCT水平显著低于活动期血清PCT水平(P<0.05);且相关分析亦显示血清PCT水平越高,UC严重程度越高,患者病情越重(r=0.65,P<0.05).CD组缓解期血清PCT阳性13例,活动期28例,CD组缓解期血清PCT水平显著低于活动期血清PCT水平(P<0.05);且相关分析亦显示血清PCT水平越高,CD严重程度越高,患者病情越重(r=0.73,P<0.05).结论 血清PCT对评估炎症性肠病患者病情程度具有一定的临床价值,有利于炎症性肠病的多中心和大规模研究.
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低血红蛋白密度和小红细胞贫血因子在缺铁性贫血中的应用
目的 探讨低血红蛋白密度(LHD)和小红细胞贫血因子(MAF)在缺铁性贫血(IDA)中的应用价值.方法 选取健康对照组100例,非缺铁性贫血组100例,IDA组126例(其中包括轻度贫血51例、中度贫血44例、重度贫血31例).应用UniCel(R)DxH 800血液分析系统进行血常规检测,根据分析参数的平均血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb),计算参数LHD和MAF.结果 IDA组LHD明显高于健康对照组和非缺铁性贫血组(均P< 0.05),MAF明显低于健康对照组和非缺铁性贫血组(均P< 0.05);IDA轻度、中度、重度贫血各组间LHD、MAF差异有统计学意义(均P<0.05);IDA组治疗前后LHD、MAF差异有统计学意义(均P<0.05).结论 LHD、MAF检测对于IDA早期诊断有一定的临床价值,同时对IDA贫血监测有较好的辅助意义.
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角膜塑形术与角膜消融术在矫正近视时对角膜曲率改变的比较
目的 探讨角膜塑形术和角膜消融术(TPRK术)矫正近视时对角膜曲率的改变.方法 选取行角膜塑形术患者31例60眼和行TPRK术患者24例48眼.在术前及术后1个月行角膜地形图检查,读取角膜曲率值.分别对两组近视矫正度数与角膜曲率改变值行直线相关与回归分析.比较两种术式每矫正1D所带来的角膜曲率改变量.结果 角膜塑形术组术后1个月,失访13眼,余47眼.平均等效球镜度(SE)(-3.52±1.38)D,平均角膜曲率(Km)变化差值(术后-术前)平均(-1.30±0.88)D.两者呈线性相关关系(P=0.011),直线回归方程为Y=0.548+0.213X(P=0.021).TPRK术组术后1个月,失访2眼,余46眼.平均SE(-5.29±1.78)D,Km变化差值(术后-术前)的平均(-4.44±1.71)D.两者呈线性相关关系(P=0.000),直线回归方程为Y=0.362+0.908X(P=0.000).角膜塑形术组每矫正1D需要使Km改变(0.39±0.24)D,TPRK术组每矫正1D需要使Km改变(0.83±0.11)D,两组差异有统计学意义(P=0.000).结论 角膜塑形术与角膜消融术对近视达到同样矫正视力时,对角膜前表面曲率的改变是不同的,前者对角膜前表面曲率改变较小,后者对角膜前表面曲率的改变更大,更接近需要矫正的近视屈光度,其原因有待进一步研究.
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硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的应用
目的 探讨硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中的治疗效果和安全性.方法 128例胫腓骨良性肿瘤患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,各64例.观察组采用硫酸钙颗粒结合同种异体骨进行植骨治疗,对照组仅采用同种异体骨进行植骨治疗,观察比较两组临床效果.结果 两组骨愈合时间、术后颗粒完全吸收时间以及遗留骨缺损率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率、总有效率差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 硫酸钙颗粒结合同种异体骨植骨在胫腓骨良性骨肿瘤患者中具有显著的疗效,能有效降低遗留骨缺损率和不良反应发生率,促进患者骨愈合,值得临床推广.
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米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效观察
目的 探讨米氮平治疗甲基苯丙胺依赖稽延性戒断症状的疗效.方法 73例甲基苯丙胺依赖戒断者在自然脱毒后随机分成米氮平组(n=37)和安慰剂组(n=36).两组在治疗前及治疗后的第1、2、4周末,用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQD进行疗效评定;治疗4周末采用不良反应量表(TESS)评定不良反应情况.结果 米氮平组在第2、4周末PSQI、HAMA、HAMD总分较安慰剂组低(均P<0.05);两组治疗4周TESS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 米氮平能有效治疗甲基苯丙胺依赖者的稽延性戒断症状.
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妊娠期糖尿病患者孕晚期血脂异常与母儿结局的相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇合并血脂异常与否与母儿结局的关系.方法 选取孕妇180例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查诊断为GDM孕妇67例(GDM组),113例OGTT正常的孕妇为正常组.其中GDM组中,根据三酰甘油(TG)水平是否异常分为TG正常组(25例)和TG异常组(32例),并对妊娠结局进行对比分析.结果 GDM组空腹血糖水平、TG水平均高于正常对照组,LDL水平于正常对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).TG正常组25例,TG异常组32例,TG异常组与TG正常组孕妇空腹血糖、年龄、孕周、孕期体质量增长情况及孕次差异均无统计学意义(均P> 0.05).GDM孕妇的血脂水平与子痫前期发生有关(P<0.05),与羊水过多、胎膜早破及胎儿窘迫的发生均无关(均P>0.05).GDM组TG异常孕妇的巨大儿、新生儿低血糖发生率均高于TG正常组,同时1 min及5 min Apgar评分均低于TG正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),其他项两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 GDM患者孕晚期存在TG异常,与不良的妊娠结局有关,因此加强孕妇饮食指导和血脂监测有重要的临床意义.临床医师必须向GDM孕妇进行产前健康教育,并通过干预减少孕妇和婴儿不良结局的发生率.
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血清同型半胱氨酸联合胱抑素C在高血压早期肾损伤中的诊断价值
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)联合胱抑素C(CysC)检测在高血压早期肾损伤中的诊断价值.方法 将318例高血压患者根据患者肾小球滤过率(GFR)分为单纯性高血压组(A组,90例)、高血压肾病Ⅰ~Ⅱ期组(B组,129例)、高血压肾病Ⅲ~Ⅴ期组(C组,99例),并选取102例同期健康体检者作为健康对照组(D组),检测并比较4组血清Hcy CysC水平,并比较B、C组Hcy联合CysC检测与各项单独检测的阳性检出率.结果 A组与D组的Hcy、CysC水平差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组的血清Hcy、CysC水平依次升高(P<0.05).B、C组血清Hcy、CysC联合检测阳性率高于各项单独检测(P<0.05);C组血清Hcy、CysC各项单独及联合检测阳性率高于B组(P< 0.05).结论 Hcy联合CysC检测对高血压早期肾损伤具有较高的诊断准确率,能反映出患者的肾损伤程度.
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时间节点管理在缩短急性缺血性脑卒中患者就诊-应用静脉溶栓药时间的效果研究
目的 探讨时间节点管理在急性缺血性卒中患者就诊-应用静脉溶栓药时间(DNT)的效果.方法 选取DNT时间节点管理前后接受重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑卒中患者为研究对象,设为对照组(n=83例)和观察组(n=156例).比较两组病例抢救过程中各个环节所用时间及符合溶栓治疗指征者60min内溶栓治疗情况.结果 观察组各节点所用时间均短于对照组(均P< 0.05),符合溶栓治疗指征者60 min内溶栓治疗率高于对照组(P<0.05).结论 通过时间节点管理能有效缩短DNT时间,及时发现超时原因进行改进,责任到人,提高工作效率,使患者受益.
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联合来那度胺的化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤患者的临床观察
目的 探讨联合来那度胺的化疗方案治疗复发多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性评估.方法 21例MM患者给予联合来那度胺的化疗方案,来那度胺治疗剂量根据患者肌酐清除率进行调整,每天口服,连续21d,休息7d,28d为1个疗程.其中来那度胺联合地塞米松(RD)方案治疗11例,来那度胺联合环磷酰胺及地塞米松(RCD)方案治疗8例,来那度胺联合脂质体阿霉素和地塞米松(RDD)方案治疗1例,来那度胺联合硼替佐米和地塞米松(PRD)方案治疗1例.结果 21例患者平均接受了1~6次以来那度胺为主的化疗方案,其中完全缓解(CR)1例,很好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR) 11例,疾病稳定(SD)5例,疾病继续进展(PD)并终死亡1例,1例患者治疗1次后出现大面积脑梗死死亡.治疗过程中,5例患者出现血液学毒性,4例患者出现食欲下降、恶心、呕吐等消化道副作用,1例患者出现下肢深静脉血栓,1例患者出现大面积脑梗死.结论 联合来那度胺的化疗方案可以改善MM患者预后,缓解率高,且耐受程度良好,可以作为临床治疗方案的选择.
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吉非替尼联合GP化疗方案对EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者的效果观察
目的 观察吉非替尼联合GP化疗方案对表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变晚期肺腺癌患者的治疗效果.方法 收集82例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,分为观察组和对照组.对照组采用吉非替尼治疗,观察组在对照组基础上联合GP化疗方案治疗,比较两组临床疗效、总生存期(OS)、生活质量(QOL)及不良反应发生率.结果 两组疾病控制率及总有效率差异均有统计学意义(均P< 0.05);两组OS及QOL评分差异均有统计学意义(P<0.05);观察组消化道反应1例,肝功能异常1例,腹泻1例,不良反应发生率为7.32%;对照组消化道反应3例,肝功能异常2例,腹泻2例,其他4例,不良反应发生率为26.83%,两组不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 吉非替尼联合GP化疗方案对EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者具有较好的治疗效果,其可延长患者生存时间,提高生活质量,改善预后,且安全性较好.
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体外受-胚胎移直术后双胎与自然受孕双胎临床结局分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植技术(试管婴儿,IVF-ET)双胎与自然受孕双胎妊娠并发症及新生儿出生体质量的差异,为产前及围产期的保健及临床指导提供依据.方法 回顾性分析96例IVF-ET术后双胎妊娠(IVF组)和171例自然受孕双胎妊娠(自然组)妊娠结局.结果 IVF组产妇年龄大于自然组(P<0.05).IVF组产妇分娩体质量明显高于自然组(P< 0.05).IVF组的产妇在BMI、孕期增重、平均分娩孕周、初产产妇人数比例与自然组差异均无统计学意义(均P> 0.05).IVF组剖宫产、早产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压、贫血、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠肝损、血小板减少症、前置胎盘、产后大出血的发生率与自然受孕组差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组新生儿按出生体质量分大小两组进行比较,IVF组双胎出生体质量大于自然受孕组,但差异无统计学意义(P> 0.05);两组新生儿双胎不同一性、低出生体质量及极低出生体质量占比差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 IVF-ET术后双胎新生儿与自然受孕双胎新生儿具有相同的生存质量,对于双胎妊娠孕妇应注重孕期营养,加强体质量管理,积极延长孕周、预防早产;同时积极采取措施降低剖宫产率.
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血清25-羟维生素D3水平对糖尿病患者肝脏脂肪水平的影响
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平对糖尿病患者肝脏脂肪水平(LFC)的影响.方法 选取接受糖尿病治疗的264例患者,采用电化学发光法检测25 (OH) D3含量,以45 nmol/L为界进行分组.其中观察组共148例,25(OH)D3<45 nmol/L;对照组共116例,25(OH)D3≥45 nmol/L.比较两组体质量指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用NIHimage软件测算LFC,分析25(OH)D3与上述指标的相关性.结果 两组年龄、BMI、HOMA-IR及HDL-C差异均有统计学意义(均P<0.05).糖尿病患者25 (OH) D3与年龄、HDL-C、LDL-C、TC、AST及ALT无相关关系(均P>0.05),与BMI、HOMA-IR、FINS及LFC存在负相关(均P< 0.05).结论 血清25(OH)D3水平降低,可能提升糖尿病患者肝脏脂肪代谢水平.
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地西他滨不同给药方式治疗骨髓增生异常综合疗效观察
目的 探索同等剂量地西他滨的不同给药方式在治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 地西他滨治疗中高危MDS患者28例,根据患者应用地西他滨剂量方法不同,分为5d方案组(20mg·m-2·d-1×5d,每天1次,15例)和10d方案组(20mg·m-2·d-1×10d,隔天1次,15例),比较两组疗效及不良反应情况.结果 10 d方案组及5d方案组CR率、ORR差异均无统计学意义(均P>0.05).2个疗程后,两组血红蛋白均较治疗前明显升高(均P< 0.05),但10 d方案组骨髓抑制期间中性粒细胞低值较5d方案组高(P<0.05),中性粒细胞恢复时间短于5d组(P<0.05),感染率明显低于5d组(P<0.05).结论 10d方案骨髓抑制程度轻,恢复快,感染发生率低,安全性更高.
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非布司他治疗痛风伴高尿酸血症患者疗效的影响因素分析
目的 探讨非布司他对痛风伴有高尿酸血症的疗效,以及影响因素.方法 纳入120例痛风合并高尿酸血症的患者,所有患者连续服用非布司他治疗至少12周.分析治疗12周后血尿酸的下降率,并分析影响血尿酸下降率的因素.结果 治疗12周后血尿酸水平较基线时明显下降(P<0.05);多元回归分析显示性别、非布司他剂量、既往别嘌醇剂量及基础血尿酸水平与血尿酸下降率相关(均P< 0.05).患者应用的其他药物没有影响到非布司他疗效.非布司他不良反应发生率较低且症状轻微.结论 非布司他能有效降低痛风患者的血尿酸水平.在基础血尿酸水平偏低、先前曾应用过高剂量别嘌醇及男性患者,非布司他的降尿酸疗效相对降低.
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益气活血定悸方联合常规西医治疗心血瘀阻型室性期前收缩的临床疗效分析
目的 探究益气活血定悸方联合常规西医治疗心血瘀阻型室性期前收缩的临床疗效.方法 按随机数字表法将360例心血瘀阻型室性期前收缩患者分为对照组和观察组,各180例.对照组应用常规西医治疗,观察组应用益气活血定悸方联合常规西医治疗.比较两组治疗前后临床症状评分、QT离散度、24h室性期前收缩发生次数及平均心率.结果 治疗后,观察组胸痛、心悸、气短、神疲乏力及舌脉象症状评分均低于对照组(均P< 0.05).观察组QTd、QTcd均低于对照组(均P<0.05).观察组24h室性期前收缩发生次数少于对照组,平均心率高于对照组(P<0.05).结论 益气活血定悸方联合常规西医治疗心血瘀阻型室性期前收缩的临床效果显著,有效缓解患者各临床症状,减少室性期前收缩发生次数,降低QTd,对心率无明显影响,值得临床推广.
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支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及脉冲震荡结果研究
目的 比较支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者肺功能及脉冲震荡结果.方法 选取支气管哮喘患者34例,COPD患者31例,ACOS患者30例.使用肺功能测定仪测定3组肺通气功能、肺容量功能、肺弥散功能及脉冲震荡结果.结果 3组肺活量(VC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pre)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)及大呼气中段流量(MMEF)差异均有统计学意义(均P<0.05);且哮喘组上述5项指标均显著高于COPD组及ACOS组(均P<0.05);ACOS组FEV1、FEV1% pre、MMEF值均低于COPD组(均P<0.05).3组功能残气量(FRC)、残气量(RV)及残总比(RV/TLC)差异均有统计学意义(P<0.05);COPD组和ACOS组FRC、RV、RV/TLC均高于哮喘组(均P<0.05);ACOS组FRC值低于COPD组(P<0.05).3组毛细血管弥散量(Dm)、肺CO弥散量(DLCO)及弥散率(DLCO/VA)差异均有统计学意义(均P<0.05);COPD组和ACOS组DLCO、DLCO/VA、Dm均低于哮喘组(均P<0.05);ACOS组DLCO、DLCO/VA、Dm均高于COPD组(均P<0.05).3组相应频率(Fres)、总气道阻力(R5)及周边气道阻力(R5-20)差异均有统计学意义(均P<0.05);COPD组和ACOS组R5、R5-20均高于哮喘组(均P<0.05);ACOS组Fres、R5、R5-20均高于COPD组(均P<0.05).结论 相比于支气管哮喘和COPD,ACOS患者有更严重的气道阻力;且肺功能与脉冲震荡结果结合更有利于鉴别3种疾病.
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CT肺动脉造影联合肺通气灌注显像在肺栓塞抗凝疗程中的作用
目的 评估采用CT肺动脉造影(CTPA)联合肺通气灌注显像(V/Q)指导肺栓塞抗凝疗程对于1年内肺栓塞复发率的影响.方法 307例肺栓塞患者分为观察组153例和对照组154例,经正规低分子肝素联合华法林抗凝治疗后观察组采用CTPA联合V/Q显像检查评估是否终止抗凝治疗,对照组则采用单纯的CTPA检查,对终止抗凝治疗的两组门诊随访1年,分别评估两组抗凝疗程、复发率及出血发生率的差异.结果 两组一般资料和临床特征差异均无统计学意义(均P> 0.05).观察组平均抗凝疗程为(5.78±1.65)个月,对照组平均抗凝疗程为(5.03±1.93)个月,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组停止抗凝后1年内的复发例数分别为8例(5.23%)和22例(14.29%),两组复发率差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组抗凝期间分别有9例(5.88%)及5例(3.25%)患者出血,两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组血氧分压(PaO2)及血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义(均P< 0.05),而两组二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用CTPA联合V/Q显像检查的方法指导肺栓塞的抗凝疗程能更显著地提高PaO2,同时降低肺栓塞的复发率.
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缺血性脑血管病患者颈动脉斑块检查及其与脑血管狭窄的关系
目的 探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者颈动脉斑块检查及其与脑血管狭窄(CVS)的关系.方法 选取ICVD患者100例,依据CVS情况分为无CVS组(n=22例)、轻度CVS组(n=20例)、中度CVS组(n=34例)、重度CVS组(n=24例),所有患者均给予超声检查颈动脉斑块情况,分析颈动脉斑块与CVS的关系.结果 无CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于轻度CVS组、中度CVS组,轻度CVS组、中度CVS组颈动脉斑块性质分级、狭窄程度明显低于重度CVS组(均P<0.05);Logistic多因素分析显示,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度是ICVD患者CVS发生的独立影响因素(均P<0.05);颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS程度呈正相关(均P<0.05).结论 ICVD患者普遍存在颈动脉斑块,颈动脉斑块性质分级、狭窄程度与CVS的发生发展密切相关,应密切加强患者颈动脉斑块检查及干预.
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盐酸埃克替尼片联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨盐酸埃克替尼片联合贝伐珠单抗治疗表皮细胞生长因子受体(EGFR)突变晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及安全性.方法 收集晚期EGFR突变阳性的非鳞NSCLC患者共90例,分为治疗组和对照组.所有患者均口服盐酸埃克替尼片治疗,剂量为125 mg/次,3次/d;治疗组在上述基础上静脉滴注贝伐珠单抗,7.5 mg/kg,每21天重复1次.两组均以21 d为1个疗程.结果 治疗组客观有效率(ORR)为57.78%,疾病控制率(DCR)为86.67%;对照组ORR为33.33%,DCR为68.89%.治疗组ORR及DCR均高于对照组(均P<0.05).治疗组和对照组的1年生存率分别为82.22%(37/45)和53.33% (24/45),两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗组高血压、蛋白尿、出血毒副反应发生率均高于对照组(均P< 0.05),患者均可耐受,无需停药.结论 盐酸埃克替尼片联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变晚期非鳞NSCLC患者近期疗效较好,安全性好.
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斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉内固定治疗跟骨粉碎性骨折疗效分析
目的 探讨斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗SandersⅣ型跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析29例采用斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗的SandersⅣ型跟骨骨折患者的临床资料,对比手术前后B(o)hler角和Gissane角的改变,并按照Maryland足部功能评分标准观察术后足部的功能情况.结果 本组手术均成功,均获随访.骨折愈合时间10~16周,平均11周;随访时间8~23个月,平均12.6个月.末次随访X线片均证实骨性愈合,跟骨B(o)hler角、Gissane角均优于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).末次随访疗效评价优11例,良15例,优良率89.6%.结论 斯氏针闭合撬拨复位联合空心钉治疗SandersⅣ型跟骨骨折具有操作简单、创伤小及效果好等优点,为临床治疗SandersⅣ型跟骨粉碎性骨折提供了新的方案.
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3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症疗效分析
目的 探讨3D打印导向模板辅助下寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症的临床疗效.方法 收集寰枢椎不稳症患者32例,均采用3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗.观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置,记录术前和术后3个月颈部视觉模拟疼痛评分(VAS),随访观察临床疗效、骨折复位、稳定性及手术并发症等情况.结果 所有患者均行寰枢椎后路椎弓根螺钉固定,共置入螺钉128枚螺钉.寰枢椎椎弓根螺钉佳安全钉道和实际钉道的进针点、钉道方向的偏差较小.术后均无脊髓损伤、硬膜破裂及椎动脉损伤等并发症.随访12~32个月,平均16.5个月.术后3个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平;术后6个月复查骨折断端达到骨性融合;随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无寰枢关节失稳.结论 个性化3D打印导向模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术能够有效提高置钉的准确性及安全性,减少神经血管等严重并发症.
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肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎中的应用
目的 探讨肌骨超声可视化诊疗技术在冈上肌钙化性肌腱炎(CST)中的应用价值.方法 使用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪,在可视化超声引导下对CST患者冈上肌腱内钙化处行反复冲洗及穿刺捣碎,之后在肩峰下—三角肌下滑囊内注射镇痛复合液,并对该肩关节进行各项指标评价.结果 超声组患者54例,对照组脱落病例4例,完成病例50例.治疗3d及7d后,超声组VAS评分均低于对照组(均P<0.05);治疗30d后,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后肩关节功能评分均高于治疗前(均P<0.05);治疗3d、7d及30 d后,超声组肩关节功能Constant评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).超声组有效率及痊愈率均高于对照组(均P< 0.05),复发率低于对照组(P<0.05).结论 肌骨超声在钙化性冈上肌腱炎可视化诊疗中起效的时间、短期及综合疗效均优于传统的封闭治疗.
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慢性肾病患者冠脉钙化的相关因素研究
目的 探讨慢性肾病患者发生冠脉钙化的相关因素.方法 选取182例慢性肾病患者,按照Agatston评分方法分为无冠脉钙化(CAC评分≤10)、轻度冠脉钙化(CAC评分11~100)、中度冠脉钙化(CAC评分101~400)、重度冠脉钙化(CAC评分>400)4组,比较有无冠脉钙化患者的年龄、血液透析龄、平均动脉压等临床资料,分析患者发生冠脉钙化的相关因素及独立因素.结果 慢性肾病患者的冠脉钙化发生率为55.49%.Spearman线性回归显示慢性肾病患者的冠脉钙化程度与血液透析年龄、年龄、血尿素氮、平均动脉压、C-反应蛋白、血磷、钙磷乘积和血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平呈现正相关(r≥0.134,均P<0.05),与胎球蛋白A、估算的肾小球滤过率、25-羟维生素D3呈现负相关(r≤-0.133,均P<0.05).多因素Cox回归分析显示,估算肾小球滤过率(eGFR)、年龄、钙磷乘积、血磷、FGF23水平均为慢性肾病患者冠脉钙化的独立诱发因素(均P<0.05).结论 eGFR、年龄、钙磷乘积、血磷、血清FGF23水平是慢性肾病患者冠脉钙化重要独立相关因素.
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原发性胆汁反流性胃炎患者P53和Ki-67的表达及临床意义
目的 分析原发性胆汁反流性胃炎(BRG)患者血清P53和Ki-67蛋白表达水平,并探讨其表达意义.方法 选择原发性BRG的患者80例为BRG组,确诊为单纯慢性胃炎的患者80例为慢性胃炎组,同时期体检健康者80例为健康组.采用Western blot检测3组受试者血清P53和Ki-67蛋白表达水平,分析BRG组P53和Ki-67蛋白表达水平与其临床病理特征的关系.结果 BRG组P53、Ki-67蛋白表达量高于慢性胃炎组和健康组(P<0.05),慢性胃炎组P53、Ki-67蛋白表达量高于健康组(P<0.05);BRG组P53表达水平与Ki-67表达水平呈正相关(r=0.751,P<0.05);随着胆汁反流程度加重,原发性BRG患者P53和Ki-67蛋白表达水平逐渐升高(均P<0.05);原发性BRG Hp阳性患者P53和Ki-67蛋白表达水平均高于Hp阴性患者(均P<0.05);原发性BRG患者P53、Ki-67表达水平与炎症严重程度积分分别呈正相关关系(r=0.766、0.795,均P<0.05).结论 P53和Ki-67蛋白在原发性BRG患者血清中表达升高,与胆汁反流程度、Hp感染、炎症程度均有关,可能在促进原发性BRG进展及癌变发生中发挥了重要作用.
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妊娠期高血压疾病凝血指标和vWF的变化与意义
目的 探讨凝血指标和血管性血友病因子(vWF)在妊娠期高血压患者和正常妊娠妇女中的表达与意义.方法 选择妊娠期高血压疾病患者81例(妊娠期高血压组21例,轻度子痫前期组26例,重度子痫前期组34例)和正常妊娠妇女40例,采用免疫比浊法检测外周血中vWF的水平,并用全自动生化分析仪对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)的表达水平进行检测.结果 重度子痫前期组和轻度子痫前期组PT低于正常妊娠组,重度子痫前期组PT低于妊娠高血压组和轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).重度子痫前期组APTT和TT均低于正常妊娠组(均P<0.05).重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组vWF水平均高于正常妊娠组(均P<0.05),重度子痫前期组的vWF水平高于妊娠高血压组和轻度子痫(均P< 0.05).结论 妊娠高血压患者血液呈现异常的高凝状态,同时机体内vWF表达水平显著高于正常妊娠妇女,并随着病情加重而增高.凝血指标和vWF的检测可以作为初步判断病情严重程度的指标,这对HDCP的诊断和防治具有重要的临床价值.
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宝石能谱CT佳单能量联合ASiR技术在腹壁下动脉穿支皮瓣设计中的价值
目的 探讨宝石能谱CT佳单能量联合ASiR技术在腹壁下穿支血管成像中的应用价值.方法 前瞻性连续收集怀疑腹主动脉疾病的患者45例,均行腹部宝石能谱CTA检查.按照图像重组模式的不同将图像分为混合能量组和佳单能量联合ASiR(20%)组.对两组图像上腹壁下动脉、腹壁下静脉及腹壁浅静脉的图像质量进行客观评价[血管CT值、背景噪声及对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)]和主观评分.结果 佳单能量联合ASiR(20%)组图像较混合能量组图像目标血管的CT值增大,背景噪声减小,CNR及SNR明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05).主观评分显示佳CNR单能量联合ASiR(20%)组图像质量明显好于混合能量组图像,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 宝石能谱CT佳单能量联合ASiR(20%)技术能提高腹壁下穿支血管及腹壁浅静脉的显示能力,提高图像质量,对腹壁下动脉穿支皮瓣设计和修薄具有临床指导价值.
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产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌引起的肺部感染:抗菌药物选择及优化
产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌感染已成临床感染治疗的重大问题,一方面产ESBL肠杆菌科细菌流行率高且广泛的存在于医疗环境和自然环境中,当机体抵抗力下降时,这些细菌就会侵入机体引起感染;另一方面,治疗这类细菌感染的药物十分有限,碳青霉烯类药物虽然对其治疗效果确切,但长期使用碳青霉烯类药物所导致的碳青霉烯类耐药正日益严重.如何合理使用抗菌药物治疗这类感染,同时避免细菌耐药的进一步发展是临床十分关心的问题.
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非结核分枝杆菌肺病的诊治进展
非结核分枝杆菌(NTM)是分枝杆菌属内除结核分枝杆菌复合群(MTB)和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌.NTM广泛存在于自然界中,包括水源、土壤等自然资源,可以通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜等多种途径致病.NTM导致人体发病主要是引起肺部的病变,好发于既往有肺部病变基础的人群,尚可引起全身其他部位的病变,常见的有淋巴结炎、皮肤软组织感染及骨髓系统感染,严重的细胞免疫抑制者可引起播散性NTM病.近年来发现NTM肺病的发病率呈现逐年上升趋势,本文主要着重描述NTB肺病的诊治进展.
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肾素血管紧张素系统在新发呼吸系统传染病中的研究进展
肾素血管紧张素系统(RAS)在血压调节、血管重塑及钠水平衡调节中的作用及相关机制已经被广泛研究和运用于临床,但是这一系统可以介导促炎因子、促纤维化因子及细胞自由基的产生,导致线粒体功能障碍,从而损害组织细胞,并且与炎症性疾病的发生发展有密切的关系,这些作用和机制近年来才被人们逐渐关注和认识.RAS特别是肾素血管紧张素Ⅱ及血管紧张素转换酶Ⅱ(ACE2)对新发传染病SARS、流感等的发生发展、诊断治疗和预后判断作用有重要意义,现对这些研究现状做一综述.
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mNGS在肺部感染患者病原体诊断中的应用
肺部感染是临床常见的一种呼吸道感染性疾病,发病率高,为主要死亡原因之一,尤其是重症肺炎,近年有增多趋势,虽然治疗手段较前有较大进步,但其致死率仍高达30%~ 50%,严重威胁人类生命健康.诊断呼吸道感染后应尽早予以抗微生物治疗,而精准快速的病原学诊断可帮助临床医师及时优化抗菌药物使用,从而加速康复,提高治愈率,改善预后.目前常用的微生物检测方法如涂片、培养及聚合酶链反应等方法已不能有效满足临床需求.近年来,基因组分析二代测序技术(mNGS,又称高通量测序技术)不断成熟及普及,为病原学诊断提供了一种新的有力手段.
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延伸护理干预对抗结核药物所致白细胞减少患者知信行的影响
血液系统不良反应是药物不良反应中为常见和较严重的一种类型[1-2],几乎所有的抗结核药物都可能引起血液异常,其中又以白细胞减少为常见,对患者病情及治疗均造成一定影响.为控制结核病的严峻趋势,世界卫生组织将直接面视下短程化疗(DOTS)作为全球结核病控制的一项重要策略[3],在保证患者治疗依从性等方面取得较好成效.但对于交通不便、基本医疗卫生服务较落后及经济水平落后的地区,完成整个抗结核疗程的DOTS督导管理具有一定难度,不能真正落实并保障患者的规则治疗.鉴于此,本研究采用延伸护理干预,探讨其对抗结核药物所致白细胞减少患者知信行的影响,现报道如下.
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肿瘤化疗患者院外服药依从性与疾病认知的关系及护理对策
目前,癌症患病率呈逐年上升趋势,《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017年)》中显示:中国每天约1万人确诊癌症.大部分早期癌症患者可通过手术进行治疗,但也有较多中晚期患者在手术后发生远处转移或复发,药物辅助化疗可显著减少肿瘤的转移和复发,对提高患者的生存率有重要作用,但部分患者在院外服药时容易出现漏服、忘服或不坚持服药的情况,服药依从性不容乐观.疾病认知是指人们对自身疾病的认识和情绪表达,对疾病的治疗康复结局有重要意义[1].
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带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤效果分析
目的 探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果.方法 选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况.结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3%;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P>0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转.结论 带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好.
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结构式团体心理护理在四肢骨折患者中的应用效果研究
四肢骨折是一种常见的外科疾病,患病原因不一,多为跌落、车祸等导致,由于剧烈撞击,使骨骼产生不同程度的损害[1].因骨折断裂错位可导致多种神经末梢的疼痛,所以在治疗前后患者会出现剧烈痛感,且四肢骨折属于突发性疾病,患病时病需及时诊治,以免耽误佳治疗时间.研究发现四肢骨折患者因长时间伴有疼痛感,并且影响正常生活能力,常会引起心理上的烦躁与不适,并且由于长期用药会导致抗药性对患者身体不利,所以单方面的身体治疗并不能够起到全部作用.
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开窗减压引流术+二期刮治术治疗颌骨巨大囊肿25例临床分析
目的 评价开窗引流术+二期刮治术治疗颌骨巨大囊肿的疗效.方法 收集25例颌骨巨大囊肿患者,应用开窗引流术先期治疗,定期换药复诊,二期再进行囊肿刮治手术.结果 25例患者二期术后均恢复良好,创口愈合情况良好,术后定期随访发现囊肿骨质恢复情况较好.单囊型造釉细胞瘤1例,未见囊肿复发.2例儿童含牙囊肿保留了患牙.所有病例均未出现下唇麻木及病理性骨折等并发症,随诊12~24个月,均未发现囊性病变复发.结论 采用开窗减压术+二期刮治术治疗颌骨巨大囊肿是一种简便、经济、安全及有效的微创治疗方法,既清除了病变,修复了面部膨隆畸形,又可以大程度地保留颌骨连续性,且颌骨、牙以及牙胚生长发育均不受影响,值得临床推广.
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保留神经宫颈癌根治术与传统手术的临床比较
目的 比较腹腔镜下行保留盆腔自主神经丛及副支的根治性子宫切除术和传统腹腔镜下宫颈癌根治术在治疗早期宫颈癌中的临床疗效.方法 选取早期宫颈癌患者56例.根据手术方案分为对照组和观察组,每组各28例.观察组行腹腔镜下保留盆腔自主神经丛及副支的根治性子宫切除术,对照组行传统腹腔镜下的宫颈癌根治术,比较两组患者手术中的出血量、术后第一次排气时间、术后留置导尿管时长、住院时长、术后3年复发情况等.结果 观察组术后第1次排气时间、留置尿管时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在术后尿动力学方面恢复均优于对照组(P<0.05).结论 与传统的宫颈癌根治术治疗方法相比,腹腔镜下行保留盆腔自主神经丛及副支的宫颈癌根治术,对于治疗早期宫颈癌的可行性较强,有利于患者术后膀胱功能与直肠功能的恢复.
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品管圈在提高手术室护理满意度及降低差错率中的应用
手术室是医疗机构重要的科室之一,为患者提供手术治疗,由于手术治疗带有一定的特殊性,手术室护理的水平也得到了广泛关注.手术室护理存在少许不足,如护理工作开展规范性不强、人员专业能力较差等,影响了工作成效.开展品管圈活动有助于改善上述问题,提升手术室护理工作质量、降低差错率,本文针对相关内容进行了调查分析,现报道如下.
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Ilizarov环形外固定在下肢骨的安全穿针点研究及临床应用
目的 探讨Ilizarov环形外固定在下肢骨的安全穿针点及临床应用.方法 采用Ilizarov环形外固定环治疗股骨干不愈合(3例)、胫骨慢性骨髓炎(3例)、胫骨创伤性骨缺损(5例)、膝关节屈曲畸形(3例)、马蹄内翻足(7例)及创伤后跟腱挛缩(4例),随访观察治疗效果并总结安全穿针点.结果 本组患者术后出现针道轻度感染2例,经换药后自愈.股骨干不愈合、胫骨慢性骨髓炎及胫骨创伤性骨缺损患者随访12~24个月,患者均骨性愈合,愈合时间3~6个月.膝关节屈曲畸形、马蹄内翻足及跟腱挛缩患者均获得满意矫形和负重能力.本组均无下肢血管及神经损伤的并发症发生.其中股骨侧宜由内向外穿针,避开股动脉投影点;胫骨近端的穿针点好在胫骨前缘及腓骨连线中点以上比较安全,踝上由内向外需一起穿过腓骨.结论 下肢Ilizarov外固定相关穿针点在解剖上应明确安全穿刺点,可有效的避免手术操作带来的并发症.
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以自我管理为导向的5A护理模式在老年高血压患者中的应用效果
由于饮食、生活习惯的改变以及社会老龄化进程的加剧,我国高血压人群的规模在不断扩大,已经发展成为一项严峻的社会问题[1].自我管理作为高血压治疗中的一项重要任务,可以促进患者的健康管理行为、缓解临床症状、改善生活质量,然而老年高血压患者由于自我管理意识与能力薄弱,对医务人员存在较高的依赖性,因此如何帮助患者建立有效的自我管理能力、提高治疗依从性、控制血压水平具有重要意义[2-5].
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孕32~36周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究
目的 比较分析孕32~36周正常孕妇不同胎盘位置的子宫动脉血流多普勒.方法 对孕32~36周的单胎孕妇检测双侧子宫动脉血流多普勒,按胎盘位置(右壁、左壁、前壁、后壁、宫底)分组,分析其中357例正常孕妇的子宫动脉血流多普勒参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比(S/D),及其组内、组间相关性.结果 侧边胎盘(左壁胎盘、右壁胎盘)组内子宫动脉各参数对侧均高于同侧(均P< 0.05),中位胎盘中后壁胎盘组内各参数左侧均高于右侧(均P< 0.05),前壁胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉之间均没有统计学意义(P>0.05);宫底胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉差异均无统计学意义(均P> 0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PI、RI、S/D差异均无统计学意义(均P>0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P>0.05),中位胎盘和侧边胎盘、宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均有统计学意义(均P<0.05),侧边胎盘和宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 孕32~36周正常单胎孕妇的子宫动脉血流多普勒参数受胎盘位置影响,结合胎盘位置的子宫动脉血流多普勒评估技术能为临床更可靠应用.
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美容缝合法对剖宫产术后产妇切口愈合的影响
目的 探讨美容缝合法对产妇剖宫产术后切口愈合的影响.方法 选取剖宫产术的产妇128例,按入院时间分为实验组(n=64例)和对照组(n=64例).实验组采美容缝合法缝合皮肤,对照组采用传统缝合法缝合皮肤,对比两组产妇术中皮肤切口缝合时间、术后切口疼痛评分、切口并发症、瘢痕增生以及产妇满意度等情况.结果 实验组切口情况明显优于对照组(均P< 0.05),实验组产妇只出现2例乙级愈合病例,仅1例患者出现较轻的线结反应,而对照组产妇出现3例丙级愈合病例及5例乙级愈合病例,且术后出现15例较为明显的线结反应.实验组在术后疼痛、瘢痕厚度及产妇满意度方面均优于对照组(均P< 0.05),两组缝合时间差异无统计学意义(P<0.05).结论 采用美容缝合法缝合皮肤在不增加术中缝合时间的前提下,可减轻产妇术后切口疼痛、减少术后切口并发症发生率、促进术后切口愈合、提高产妇满意度,值得临床推广.
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急诊经皮气管切开在颈脊髓损伤治疗中的应用价值
目的 探讨急诊经皮气管切开在颈脊髓损伤治疗中的应用价值.方法 56例完全性颈髓损伤手术患者,根据是否行经皮气管切开分为切开组(12例)及未切开组(44例).比较两组手术前时间、住院时间、低氧血症与肺部感染发生率、住院病死率.结果 切开组术前时间低于未切开组(P<0.05),脊椎手术后切开组住院时间小于未切开组(P<0.05),切开组低氧血症发生率低于未切开组(P<0.05).行脊椎手术后切开组发生切口感染1例(8.3%),未切开组发生切口感染1例(2.3%),差异无统计学意义(P>0.05).两组住院期间病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 符合气管切开指征的高危患者急诊实施气管切开可以获得满意的效果,可有效改善患者的呼吸功能.
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整蛋白型肠内营养乳剂对颅脑外伤患者术后血糖的影响
目的 探讨整蛋白型肠内营养乳剂对脑外伤患者术后血糖的影响.方法 86例颅脑外伤患者按随机数字表法分为实验和对照组,各43例.两组手术后1周内给予肠道营养(EN),实验组予专用型整蛋白型肠内营养乳剂,对于对照组予基本型.比较肠道营养前和肠道营养7d后两组上臂围及血糖.结果 两组EN7d后上臂围及空腹血糖差异均无统计学意义(均P> 0.05);两组EN7d后餐后2h血糖差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种蛋白型肠内营养乳剂都能为脑外伤患者术后提供营养支持,专用型整蛋白型肠内营养乳剂在控制血糖有着更好的效果.
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经外周静脉置入的中心静脉导管继发性异位风险评估表在临床的应用
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)指经外周静脉穿刺,尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,而PICC导管尖端理想的位置在上腔静脉的下1/3处,临近上腔静脉与右心房的连接处为佳[1].PICC导管异位是指置管后导管尖端不在上腔静脉内,置管过程中发生的为原发性导管异位,首次X线检查导管头端在上腔静脉,但在留置期间导管头端移行到上腔静脉以外的位置称为继发性导管异位[2].
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多向锁定髓内钉内固定对股骨远端骨折患者膝功能的影响
目的 探讨多向锁定髓内钉内固定对股骨远端骨折(DFF)患者膝功能的影响.方法 60例DFF患者采用随机数字表法分为逆行髓内钉内固定术治疗组(对照组)及多向锁定髓内钉内固定术治疗组(观察组),各30例.比较两组治疗效果.结果 两组术中出血量及手术时间差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组完全负重时间及骨折愈合时间均明显低于对照组(均P< 0.05),对照组并发症发生率明显高于观察组(P<0.05).术后1年,观察组膝功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 多向锁定髓内钉内固定治疗可有效减少DFF患者完全负重、骨折愈合时间及并发症发生率,有利于促进患者膝功能恢复,值得临床进一步推广.
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超声引导下多点髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术中的应用
目的 探讨超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞在髋关节置换术中的应用效果.方法 髋关节置换术患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组在超声引导下采用髂筋膜间隙不同角度多点阻滞麻醉,对照组在超声引导下采用髂筋膜间隙单点阻滞麻醉,比较两组股外侧皮神经、股神经和闭孔神经感觉阻滞的起效时间以及阻滞成功率.结果 两组闭孔神经起效时间、股外侧皮神经起效时间差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组股神经起效时间差异无统计学意义(P>0.05);两组股外侧皮神经阻滞成功率、闭孔神经阻滞成功率差异均有统计学意义(均P< 0.05),两组股神经阻滞成功率差异无统计学意义(P>0.05).结论 在髋关节置换手术中,超声引导下髂筋膜间隙不同角度多点阻滞有着明显的优势,具有见效快、阻滞成功率高等优点.
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早期康复护理在急性脑卒中吞咽障碍患者中的应用
急性脑卒中发病较为突然,致死率和致残率较高,有35~55%的急性脑卒中患者可能并发吞咽困难的问题,对患者的进食以及日常代谢造成较为严重的影响.目前常规护理主要集中于生命体征检测以及营养支持等方面,具有一定的优化必要和上升空间.早期康复护理有利于应对患者的吞咽困难问题,本研究探讨早期护理在急性脑卒中患者术后吞咽障碍中的应用,现报道如下.
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自体浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上前牙区骨量不足种植中的临床应用
目的 评价自体浓缩生长因子(CGF)联合Bio-Oss骨粉在上颌前牙区骨量不足种植中的临床效果.方法 选择收治的上颌前牙骨量不足的缺牙患者80例,分为对照组和观察组,两组均行牙体种植,对照组采用Bio-Oss骨粉+Bio-Gide膜,观察组采用CGF与Bio-Oss骨粉混合物+CGF膜,比较两组修复效果.结果 随访1年,两组均未出现种植体松动、脱落等情况,种植成功率均为100%.两组种植前牙槽嵴高度差异无统计学意义(P>0.05);两组种植后牙槽嵴提升高度与骨增量差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组种植后即刻骨厚度和骨密度差异均无统计学意义(均P> 0.05),两组种植后6个月和12个月时种植体唇侧骨厚度和骨密度差异均有统计学意义(均P< 0.05).观察组红色美学指数(PES)各项得分均显著高于对照组(均P<0.05);观察组术后伤口愈合时间显著少于对照组,且Ⅰ期愈合率显著高于对照组(均P< 0.05),两组种植修复后均未发生排异、感染及过敏等局部或全身不良反应.结论 自体CGF联合Bio-Oss骨粉对上颌前牙区骨量不足患者种植疗效较好,CGF可促进骨生成,提高种植修复的美容效果,且安全性良好.
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中药熏蒸联合循经刮痧治疗在神经根型颈椎病中的应用
颈椎病是常见的骨科疾病,主要由于颈椎退行性改变,从而压迫、刺激周围神经,从而导致颈臂部疼痛、瘫痪与眩晕等临床症状[1].神经根型颈椎病是严重的颈椎退变性疾病,在颈椎病各个分型中多见,占60%~70%.迄今为止,西医治疗神经根型颈椎病还没有特别有效的治疗方法,因为手术治疗方法复杂而且风险大,保守治疗己成为趋势.而中医药疗法是临床上治疗本病常用的治疗方法,其主要包括针灸、推拿、中药的内服外用、拔罐、刮疗等治疗[2].本研究采用中药熏洗联合循经刮痧治疗项痹病,取得较好的疗效,现报道如下.
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超声诊断粘连性肠梗阻的应用价值
目的 探讨超声在粘连性肠梗阻诊断中的应用价值.方法 回顾分析26例粘连性肠梗阻患者的临床及超声资料,对比分析超声诊断与术中所见,评价超声检查效果.结果 26例超声均显示扩张和萎陷肠管之间的“移行带”,6例伴不同程度的腹腔积液,10例肠管呈“悬吊征”,16例肠管与系膜粘集成团伴肠管与局部腹壁粘连,3例卡压处肠壁肿胀伴血流消失.除1例保守治疗外,其余9例行腹腔镜下束带电凝切断术,16例剖腹手术行肠粘连松解术.结论 超声检查可发现肠管“移行带”、被卡压肠管“悬吊征”及肠管与腹壁间“滑动征”消失等征象,可用于辅助诊断粘连性肠梗阻.
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水中分娩与无痛分娩临床效果比较
目的 比较水中分娩与无痛分娩的临床效果.方法 120例产妇分为水中分娩组(实验组)和无痛分娩组(对照组),各60例.对比两组各产程时间、产后2h出血量及会阴撕裂情况;记录两组住院时间、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况.结果 两组第一产程时间、总产程时间、产后2h出血量、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤及会阴侧切率差异均有统计学意义(均P<0.05);两组第二产程时间、第三产程时间、产前产后血红蛋白差值、住院时间、Ⅲ度裂伤、新生儿出生体质量及新生儿窒息情况差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 相对于无痛分娩,水中分娩的临床效果更佳,可明显改善产妇妊娠结局,有效改善产妇各项临床指标.
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胸管检查单在预防胸管非计划拔管中的设计及应用
胸腔积液是临床上较常见的病症之一,由于全身或局部病变破坏了胸膜腔的动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液[1].中心静脉导管(简称细胸管)持续引流是临床治疗恶性胸腔积液的方法,可以彻底引流胸腔积液,明显缓解症状,患者痛苦少[2].细管在临床上也适用于其他原因导致的胸腔积液,并取得良好效果.
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基于三柱理论胫骨平台后柱骨折的术后护理及康复锻炼研究
临床上胫骨平台骨折较常见,该类骨折有很多分型,但常见的胫骨平台骨折分型为Schatzker分型为典型,应用范围广[1].但该分型仅为二维分型,当前学者对胫骨平台概念认识已从内外侧“双轨”概念转变为360 °空间环形立体结构[2].罗从风教授创立的“胫骨平台三柱分型”即为从空间角度分型,该分型优势在于注重后侧平台的骨折和稳定性;对创伤骨科医师行胫骨平台的手术具有重要指导意义,同样该分型对涉及后侧胫骨平台骨折的患者术后康复和护理起重要作用[3].笔者收集涉及胫骨后侧平台骨折术后患者121例,其中一部分患者依据“三柱”理论为指导进行术后护理和康复锻炼,初步证明临床效果可靠,现报道如下.
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上前牙区基于计算机辅助设计和制作种植导板精确性的临床研究
目的 探讨上前牙区基于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术的种植导板精确性.方法 选取48例上颌前牙缺失患者,分为观察组与对照组,所有患者术前均拍摄锥形束CT,应用Simplant软件进行术前设计,对照组行常规种植手术,观察组基于CT数据设计和制作牙支持式CAD/CAM种植导板后行种植手术,对比两组术前设计与术后实际种植体的三维位置及误差情况.结果 两组共置入52枚种植体,其中对照组24枚,观察组28枚,骨结合均良好,术后随访15个月,其中对照组4枚种植体周围轻度骨吸收,观察组1枚种植体周围轻度骨吸收,两组均无其他种植体周围软硬组织异常,15个月累计存活率100%.观察组偏移距离与偏移角度差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 基于CAD/CAM技术的导板用于上前牙区种植术中的临床效果良好,有助于减少位置偏倚现象,具有临床应用价值,值得推广.
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粗克氏针穿刺定位技术在胸腰段经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨粗克氏针穿刺定位技术在胸腰段经皮椎体成形术(PKP)中的应用效果.方法 55例单一节段胸腰段(T11~L2)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用粗克氏针定位穿刺法行PKP术30例(观察组),采用传统穿刺法行PKP术25例(对照组),比较两组手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、手术时间、骨水泥渗漏率及术中C形臂X线透视机透视次数.结果 观察组手术时间明显小于对照组(P<0.05),术中C形臂X线透视机透视次数少于对照组(P<0.05),两组术前及术后VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后均行CT检查,判断是否存在骨水泥渗漏,两组渗漏发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 粗克氏针定位穿刺法行PKP可以减少医务人员射线暴露及缩短手术时间,值得临床推广.
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三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
目的 观察阿托伐他汀、中药联合高压氧三联疗法治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 收集因各种原因行保守治疗的慢性硬膜下血肿患者65例,分为观察组和对照组,观察组给予阿托伐他汀、复元活血汤加减联合高压氧三联疗法,对照组给予其中一种或两种治疗方案,比较两组治疗1周、2周及1个月的疗效.结果 两组治疗1周及2周有效率差异均无统计学意义(均P> 0.05),两组治疗1个月时有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 三联疗法能从慢性硬膜下血肿形成的不同机制出发,相互协同,相互补充,为保守治疗提供了新的思路.
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肠杆菌科细菌碳青霉烯酶临床实验室检测的研究进展
近年来,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)遍布全球,由于逐年升高的检出率和高归因死亡率(26%~44%)[1],已构成了重大的公共卫生威胁.产碳青霉烯酶是CRE常见的耐药机制,产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)具有快速传播的潜力,相比非产酶的CRE更易引起院内感染,且病死率更高[2].为了防控此类感染的爆发,在实践工作中主动筛查CPE并施行严格的干预措施可以取得显著的成效[3].2017年世界卫生组织发布了关于耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌的防控指南,其中明确指出对CRE应实施耐药性监测、接触预防、患者隔离和环境清洁等策略[4].显然,耐药性监测是这一系列策略的首要举措.因此,迫切需要一些快速、准确的检测碳青霉烯酶的实验室技术.本文对CPE的实验室检测技术作一综述,为临床应用和后续研究提供参考.
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发育性髋关节发育不良超声筛查的研究进展
发育性髋关节发育不良(DDH)指从轻微的髋关节不稳定到髋关节完全性脱位的一系列病变.是新生儿和婴幼儿常见的骨骼肌肉系统疾病之一[1].其随着患儿年龄的增加,治疗难度越来越大,预后却越来越差.有学者报道,延迟治疗的DDH患儿中,仅28%预后较好,随诊30~40年,41%的患者发生退行性髋关节病,60%股骨近端生长缓慢,11~14%行髋关节置换术或融合术[2].
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监测生理指标预测慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究现状与进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,由于患病人数众多,发病率和病死率高,社会和经济负担沉重,已成为一个重要的公共卫生问题[1-2].慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是疾病发展过程中的一个重要事件,其导致的肺功能快速恶化与住院治疗和死亡风险密切相关.因此,早期发现及早期干预AECOPD致关重要,也是当前临床研究的热点.
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HERG钾通道在药物获得性长QT综合征中的研究进展
长QT综合征(LQTs)是在体表ECG上表现为QT间期延长与T波异常的一组综合征,易致室性心律失常,特别是尖端扭转性室性心动过速(Tdp)、晕厥,甚至猝死.临床上获得性长QT综合征(aLQTs)更为普遍及凶险,且和Tdp的发病紧密相关,是院内心源性猝死的重要原因之一[1].而常见的是药物获得性长QT综合征(diLQTs).研究表明[2],hERG基因所编码的快速激活延迟整流(Ikr)钾离子通道正是许多药物产生心脏不良反应的分子靶标,与QT间期延长和Tdp为紧密相关.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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未知
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杂志很正规,编辑办事效率非常高,第一次投稿被拒了,后来我又加了点内容,终于被录用了,感觉只要文章内容丰富的话有可能被录用,以后有好的机会还会再来的。
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感觉杂志的要求还挺高的,被拒稿的人也有很多,拒稿率估计能有百分之五十不止,还需要大家认真对待自己文章,但是如果相比同类期刊还是容易点的。
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整体来说,遇到一个好编辑速度会很快,我同学投了两篇,修改内容少。一篇比我快,一篇比我慢,所以还是要看编辑的办事效率,
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我是第一次投稿,写的也不是很好,但是专家审稿非常认真,还帮我改了一些用词不当的地方,必须给个大赞!一个月就录用了,但是我修改给耽误了一段时间,延期才交上修改稿,很幸运第一次就遇到这个负责的编辑和审稿人。
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此期刊审稿过程较快,意见具体,有针对性,最重要的是容许作者对审稿人意见提出异议。这家期刊还是很不错的,效率很高。赞一个~
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我是11月底投的稿,12月下旬给的结果,建议修改,当时我还在国外开会,不方便修回,就给编辑发邮件说明情况,之后就把修改意见认真研究了一下,之后内容就没做什么改动了,后续主要还是格式问题,整体来说,文章还挺公正的,编辑人很好,非常有耐心。
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只要文章有新意的话都可以投,速度也挺快的,就是如果着急的话,还有可以加急的,算是医学领域里比较有影响力的杂志,各方面都不错。
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投了一篇医学方面的文章,审稿花了两周左右,给了退修,外审老师给的意见很详细,修改后投回去,大概一个月左右通知我录用了,感觉审稿速度还是很快的,值得大家投稿!
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杂志没传说中的那么难中,可能要看文章的完整性,还要有一定的创新,修改说明要尽量解释的详细完整些,整体还是值得推荐!
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未知录用情况:选择周期:
审稿速度很快,投稿后一周内审稿,之后就到外审,一周后给了外审意见,修改后再过一周通知修改细节,之后就是终审,一周左右后采用,前后大概30天左右,推荐大家投稿。
杂志很不错,不像有些杂志都是关系户,审稿人的意见很中肯,编辑态度也很好,就是稿件太多了,处理速度有点慢,2017.1月21号投稿,2月4号审回,当天提交修改稿,3月18号采用。