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是江苏省教育厅主管，南通大学主办，反映全国交通系统(交通、铁道、民航等)医疗、卫生状况的综合性双月刊，大十六开版。除设有基础医学、临床医学外，还辟有航海医学、民航医学、铁道医学、潜水医学、交通卫生防疫、交通职业病、多发病、常见病防治、医院管理等专栏；本刊面向全国开放欢迎投稿!本刊注重实用性、科学性、先进性、内容丰富、新颖。欢迎各医学院校、医院、情报所等单位和个人订阅。
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同步放化疗与序贯放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌近期效果对比分析
目的:分析同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:Ⅲ期非小细胞肺癌患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,对照组使用序贯放化疗疗,观察组使用同步放化疗,比较两组患者的近期疗效和急性毒副反应.结果:观察组25例中部分缓解14例(56.0％),稳定7例(28.0％),进展4例(16.0％),总有效率84.0％;对照组25例中部分缓解8例(32.0％),稳定5例(20.0％),进展12例(48.0％),总有效率52.0％;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).而两组Ⅲ～Ⅳ度放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、消化道反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:同步放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效较好,值得临床推广应用.
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海门市过敏性皮肤病患者384例过敏原免疫学检测分析
目的:了解海门市过敏性皮肤病患者常见的过敏原种类,为预防和治疗过敏性皮肤病提供依据.方法:收集384例过敏性皮肤病患者血清样本,采用免疫印迹法进行19项过敏原特异性IgE(sIgE)和总IgE检测.结果:384例患者中总IgE阳性率41.15％,sIgE阳性率54.17％.男、女性过敏原sIgE阳性率分别为56.45％、53.08％,差异无统计学意义(P>0.05).吸入性过敏原sIgE阳性率46.61％,明显高于食入性过敏原的20.31％,差异有统计学意义(P<0.01).吸入性过敏原以户尘螨(43.38％)、混合霉菌(14.34％)为主.食入性过敏原以蟹(19.33％)、虾(18.49％).冬、春、夏、秋四季过敏性皮肤病患者sIgE阳性率分别为45.00％、45.67％、56.64％、70.24％,呈递增趋势,差异有统计学意义(P<0.01).结论:海门市户尘螨和混合霉菌是主要吸入性过敏原,蟹、虾是主要食入性过敏原,吸入性过敏原阳性率显著高于食入性,夏、秋季过敏原多发,应采取有效措施加强过敏原检测,指导患者避免接触相应过敏原.
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阿奇霉素预防慢性阻塞性肺疾病急性加重效果观察
目的:观察阿奇霉素预防慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重的效果.方法:118例慢阻肺患者,随机分为观察组63例和对照组55例.对照组采用慢阻肺常规吸入治疗,观察组在常规吸入治疗的基础上服用阿奇霉素.治疗7个月后,比较两组患者肺功能、血C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)水平以及鼻咽部定植菌情况.结果:两组治疗后肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组CRP与IL-8水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组CRP与IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组仅3例(4.76％)检出鼻咽部定植菌,对照组有7例(12.73％)检出鼻咽部定植菌,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢阻肺患者采用阿奇霉素治疗可显著降低鼻咽部细菌定植,有助于延长慢阻肺缓解期,具有良好的预防急性加重的效果,值得临床推广使用.
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抗核抗体荧光核型联合抗核抗体谱检测结果分析
目的:分析间接免疫荧光法(indirect immunofluorescenc,IIF)筛查抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)荧光核型与线性免疫印迹法(line immunoassay,LIA)检测抗核抗体谱(antinuclear antibodies,ANAs)特异性抗体之间的关系及临床意义.方法:回顾性分析申请抗核抗体谱检测的982份标本检测结果.结果:IIF法与LIA法检测抗核抗体的阳性率分别为21.07％和14.96％,差异有统计学意义(P<0.01).IIF法阳性者中以均质型72例(34.78％),颗粒型70例(33.8％)和胞质颗粒型37例(17.87％)多见.LIA法中阳性抗体出现较多的是抗SSA、抗Ro-52等.ANA荧光核型和ANAs在自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)患者中的阳性率分别是96.92％和73.85％,显著高于非AID患者(13.09％和7.96％);ANA荧光核型和ANAs在AID组和非AID组间阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:IIF法与LIA-ANAs联合检测,可避免单一方法造成的漏诊,对自身免疫性疾病的诊断有重要意义.
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四氯乙烯消除乳糜对常规血清生化项目检测的影响
目的:探讨用四氯乙烯加高速离心消除标本乳糜后对常规血清生化项目检测的影响.方法:对5例严重乳糜血清标本、40例非乳糜正常血清标本进行去脂处理前后常规生化项目测定结果比对.结果:用四氯乙烯去脂后,乳糜标本明显澄清,各种常规生化项目均得到较好的检测;非乳糜标本去脂处理前后各种方法测定结果具有可比性,速率法如ALT,Y赞=0.9984X+0.0631,R2=0.9996;终点法如TP,Y赞=1.0064X+0.3912,R2=0.9991;离子选择电极法如K+,Y赞=0.9575X+0.1755,R2=0.9942;免疫透射比浊法如IgG,Y赞=1.0245X+0.2292,R2=0.9983;各项均R2>0.970,回归方程可信度高,去脂前后无明显差异,回归统计的斜率和截距可靠.结论:利用四氯乙烯对脂的极强吸附能力,通过与血清混匀、高速离心的简单操作,能去除血清中脂质,消除乳糜对常规生化项目检测的干扰.
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急性脑干梗死后度中心度rs-fMRI的相关研究
目的:采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的度中心度(degree centrality,DC)方法,研究急性脑干梗死后脑功能网络的变化.方法:选取急性脑干梗死患者(急性脑干梗死组)与正常志愿者(正常对照组)各11例,分别进行rs-fMRI扫描,采用DC的方法分析脑区的活动情况,并通过两独立样本t检验比较两组DC值的差异.结果:急性脑干梗死组较正常对照组DC值增高的脑区含有右侧梭状回和左侧颞下回(P<0.05);DC值降低区域为右侧小脑后叶及双侧前额叶(P<0.05).将两独立样本t检验结果图叠加在ch2模板上发现与正常对照组相比急性脑干梗死组右侧梭状回(27,-39,15)、左侧颞下回(-51,-27,-21)脑区呈红色,表示这两个脑区DC值增加.同样,我们还发现右侧小脑后叶(27,-72,-24)、右侧前额叶(6,48,30)及左侧前额叶(-6,-6,72)脑区呈蓝色,表示这些脑区DC值减低.结论:急性脑干梗死后大脑功能网络出现异常,提示脑干梗死后大脑存在适应和重构的能力,DC可为研究急性脑干梗死导致的脑功能重组和脑网络属性改变提供新的思路.
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腔内修复近端锚定区不足胸主动脉疾病58例临床分析
目的:探讨腔内修复治疗近端锚定区不足胸主动脉疾病的效果.方法:回顾性分析行腔内修复术的近端锚定区不足的短瘤颈胸主动脉疾病患者58例临床资料,其中单纯支架植入(大部分或全部遮盖左锁骨下动脉)36例,左锁骨下动脉血管重建+支架组22例("烟囱"支架12例,台上预"开窗"6例,左颈总-锁骨下动脉转流4例).比较两组手术时间、术后住院时间、内漏、支架移位、左锁骨下动脉通畅度、围术期死亡、脑卒中、并发症发生率的差异.结果:所有患者手术均获成功,围手术期无支架移位事件发生.单纯支架组手术时间45.7±11.3 min,明显少于左锁骨下动脉血管重建组的134.3±32.2 min,差异有统计学意义(P<0.001),术后平均住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05).围术期单纯支架组发生截瘫3例.结论:"烟囱"和体外预"开窗"血管内修复术是治疗近端锚定区不足的胸主动脉疾病的一种安全有效的方法.
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单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术疗效及对免疫功能影响的比较
目的:探讨单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术的临床效果以及免疫功能的影响.方法:将肺癌患者80例随机分为三孔组与单孔组各40例,分别行三孔、单孔胸腔镜下肺癌根治术治疗,比较两组手术情况、炎症反应、免疫功能和并发症发生情况.结果:三孔组手术时间(170.41±35.05 min)、淋巴结清扫数量(12.16±4.83枚)与单孔组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与三孔组相比,单孔组术中出血量(91.29±11.74 mL)、术后引流量(1142.98±622.28 mL)较少,引流管放置时间(3.72±0.99 d)、住院时间(6.20±2.22 d)较短,疼痛程度(3.49±0.97分)较低,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组术后CRP(15.19±3.11 mg/L)、PCT水平(0.12±0.04 ng/mL)低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后三孔组与单孔组IgA分别为1.08±0.40 g/L、1.26±0.33 g/L,IgG分别为10.14±2.32 g/L、12.36±2.31 g/L,IgM分别为1.05±0.31 g/L、1.20±0.32 g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三孔组并发症总发生率为17.50％,高于单孔组的10.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:与三孔胸腔镜肺癌根治术相比,单孔胸腔镜肺癌根治术临床整体疗效较好,可减轻术后疼痛程度,改善术后炎症反应,对患者免疫功能影响较小,可缩短住院时间.
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超声和X线钼靶对乳腺癌的诊断价值
目的:探讨超声和X线钼靶检测乳腺癌的诊断效能.方法:回顾性分析75例拟诊乳腺癌患者的超声和X线钼靶影像学检测资料,以病理诊断为金标准,比较超声、X线钼靶以及超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的诊断效能.结果:75例拟诊乳腺癌患者终确诊62例.超声检测能够较好显示乳腺癌肿块,而X线钼靶能够较好的检出乳腺癌钙化灶,差异有统计学意义(P<0.05);超声检测乳腺癌的准确率为69.33％、敏感度为77.42％、特异度为30.77％,X线钼靶检测乳腺癌的准确率为60.00％、敏感度为62.90％、特异度为46.15％,超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的准确率为84.00％、敏感度为88.71％、特异度为61.54％,超声和X线钼靶联合检测乳腺癌的准确率高,超声检测次之,钼靶检测乳腺癌的准确率低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声、X线钼靶检测乳腺癌均有一定的检出率,两者联合应用能够提高诊断效能,值得临床推广应用.
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左乙拉西坦添加治疗对难治性部分性癫痫患者的效果观察
目的:观察左乙拉西坦添加治疗对难治性部分性癫痫患者的临床疗效.方法:20例难治性部分性癫痫患者,在原有药物治疗的基础上添加左乙拉西坦口服,治疗18周,观察疗效和不良反应.结果:治疗18周后,癫痫发作控制8例,有效10例,总有效率为90.0％.出现反应迟钝2例,嗜睡2例,记忆力降低1例,症状均轻微,未予特殊处理逐渐消失,无严重不良反应发生.结论:左乙拉西坦添加治疗对难治性部分性癫痫能明显减少发作次数,耐受性好,安全性高,值得临床推广.
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改良括约肌间瘘道结扎术治疗低位单纯肛瘘的效果及复发率评价
目的:探讨改良括约肌间瘘道结扎术治疗低位单纯肛瘘的效果及复发率.方法:将低位单纯肛瘘患者92例随机分为观察组和对照组各46例,其中观察组选用改良括约肌间瘘道结扎术,对照组选用传统瘘道切开手术,观察对比两组患者治疗后创面愈合时间、VAS评分、瘢痕面积以及疼痛持续时间,并于术后进行12个月的回访调查其复发率.结果:治疗后观察组患者瘢痕面积(1.3±0.3 cm2)、创口愈合时间(25.2±3.1 d)、VAS评分结果(2.2±0.4分)以及疼痛持续时间(3.1±1.2 d)等指标明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为19.57％,观察组术后并发症发生率为2.17％,两组并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=7.1805).术后12个月回访对照组复发8例(17.39％),观察组复发1例(2.17％),两组术后复发率差异具有统计学意义(P<0.05,χ2=6.0348).结论:应用改良括约肌间瘘道结扎术对低位单纯肛瘘患者进行治疗,可有效降低患者在围手术期的疼痛不适,降低术后患者的相关并发症的发生率以及肛瘘的复发率.
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彩色多普勒超声联合人附睾蛋白4与CA125检测在卵巢癌诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查联合人血清附睾蛋白4与糖类抗原CA125在卵巢癌诊断中的价值.方法:卵巢良恶性患者46例(卵巢癌26例,卵巢良性肿瘤20例)进行彩色多普勒超声检查联合人血清附睾蛋白4与糖类抗原CA125血清学检测.结果:卵巢癌患者Alaczar评分8.21±2.14分,高于卵巢良性肿瘤的3.45±1.43分,差异有统计学意义(t=13.46,P<0.05).卵巢良恶性肿瘤46例中HE4与CA125联合检测均阳性者21例均为卵巢癌,敏感度为80.77％;HE4与CA125联合检测均阴性者18例中卵巢良性肿瘤17例,仅卵巢癌1例,特异度为85.00％.卵巢癌患者中血清HE4与CA125联合检测阳性率均明显高于卵巢肿瘤患者,两者差异性比较有统计学意义(χ2=13.8,P<0.05).彩色多普勒超声评分检查与人血清附睾蛋白与糖类抗原CA125联合检测呈正相关(r=0.84,P<0.05).结论:卵巢癌诊断中彩色多普勒超声检查联合人血清附睾蛋白与糖类抗原CA125有着重要的价值.
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脑心通、辛伐他汀及阿司匹林治疗脑梗死的临床效果
目的:探讨联合脑心通、辛伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死的临床效果.方法:选择脑梗死患者78例,随机分为观察组和对照组各39例,对照组采用单一脑心通治疗,观察组采用脑心通、辛伐他汀、阿司匹林联合治疗,比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及半年内复发率.结果:观察组总有效率为89.74％,对照组总有效率71.79％,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组NIHSS评分(12.18±2.71分)低于对照组(17.43±4.92分),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组半年后复发4例,复发率为10.26％,对照组复发9例,复发率为23.08％,观察组半年内的复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:联合应用脑心通、辛伐他汀、阿司匹林治疗脑梗死,可以有效改善脑梗死患者的临床症状,降低复发率.
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无腰腿痛老年人性别间L5/S1椎间孔CT形态学数字测量比较
目的:比较无腰腿痛老年人群男女性间L5/S1骨性椎间孔CT形态学差异,为诊断椎间孔骨性狭窄性病变提供影像解剖学依据.方法:无腰腿痛老年人男性、女性各12例,计算身体质量指数(BMI).行腰骶椎薄层CT扫描(层厚0.625 mm),利用Mimics软件三维重建并测量L5两侧椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔高度、宽度.结果:无腰腿痛老年男性身体质量指数BMI 20.1±1.2,L5椎弓根内倾角17.0°±2.2°;L5/S1椎间孔高度15.9±1.2 mm、宽度9.7±1.2 mm;无腰腿痛老年女性身体质量指数BMI 19.6±1.3,L5椎弓根内倾角16.7°±2.0°;L5/S1椎间孔高度14.5±1.1 mm、宽度9.4±0.8 mm.老年男女组间BMI、L5椎弓根内倾角及L5/S1椎间孔宽度差异均无统计学意义(P>0.05),L5/S1椎间孔高度差异具有统计学意义(P<0.05).结论:无腰腿痛老年人群男女间L5椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔宽度相似,椎间孔高度男性略高于女性.
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中成药不良反应94例特点分析
目的:了解医院中成药发生不良反应的特点及影响因素,为临床合理用药提供参考.方法:对我院(用户名:adr-3206825475)上报国家药品不良反应监测网的药品不良反应报告,进一步筛选出批准文号含Z的怀疑为中成药造成的不良反应报告,包括口服、静脉滴注/注射、肌肉注射和外用等途径给药,共筛选出中成药不良反应病例94例进行回顾性分析.结果:2013年上报10例、2014年上报17例、2015年上报14例、2016年上报31例、2017年上报22例.同期中成药不良反应报告的严重病例占10.64％、中成药新的药品不良反应报告病例占34.04％.药品不良反应发生后,一般都停药处理,有44.68％的病例进行了用药干预,结果痊愈的47.87％、好转的52.13％,未有死亡及未好转病例.注射剂不良反应报告占90.43％,94例中成药不良反应中参麦注射液占25.53％、热毒宁注射液占14.89％.临床表现也是常见的皮疹、呕吐等,其中22种药品出现皮疹有16种.结论:加强中成药不良反应的观察和处置,预后结果较好.
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同步推量调强放疗联合多西他赛化疗对晚期非小细胞肺癌有效性和安全性研究
目的:比较同步推量调强放疗与同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:84例晚期非小细胞肺癌(nonsmallcell lung cancer,NSCLC)患者,随机分为同步推量调强放疗组(放疗组)和同步推量调强放疗联合多西他赛治疗组(联合组)各42例,比较两组患者近期疗效、生存情况以及毒性反应发生率.结果:联合组有效率83.33％,高于放疗组的64.29％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者1年生存率76.19％,高于放疗组的54.76％,差异有统计学意义(P<0.05);联合组无疾病进展生存时间为9.4±2.5月,长于放疗组的5.8±1.7月,差异有统计学意义(P<0.001);联合组消化道反应、骨髓抑制以及放射性食管炎、放射性心包炎以及放射性肺炎的发生率与放疗组的差异无统计学意义(P>0.05).结论:同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步研究.
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糖尿病周围神经病变高危因素分析
目的:探讨糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床高危因素,为临床防治DPN提供理论依据.方法:回顾性分析71例2型糖尿病患者临床资料,分为非糖尿病周围神经病变(NDPN)组37例和DPN组34例,比较两组患者年龄、性别、病程、高血压患病率、震动阈值、踝臂指数(ABI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)的差异,将有意义的临床因素带入二项Logistic回归方程分析DPN发病的独立高危因素.结果:与NDPN组比较,DPN组患者的年龄大,病程长,高血压患病率高,TC、TG、LDL、HbA1c水平高,HDL水平低,差异有统计学意义(P<0.05).二项Lo-gistic回归方程分析显示,年龄(OR=2.87,95％CI:1.12～7.09),病程(OR=4.35,95％CI:1.42～13.27),HbA1c(OR=9.83,95％CI:2.18～44.29)为DPN发病独立高危因素.结论:年龄,病程,高血压患病率,TC、TG、LDL、HDL、HbA1c水平与DPN发病相关,其中年龄大,病程长、HbA1c水平高为DPN发病独立高危因素.
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欣母沛+益母草制剂联合缩宫素治疗剖宫产后出血效果观察
目的:观察欣母沛+益母草制剂联合缩宫素防治剖宫产后出血的临床效果.方法:90例具有高风险出血危险的行择期剖宫产术患者,随机分为缩宫素组、欣母沛+益母草制剂组和欣母沛+益母草制剂联合缩宫素组(联合组)各30例.缩宫素组仅给予缩宫素20U宫体肌注;欣母沛+益母草制剂组给予子宫肌内注射欣母沛250μg,益母草1～2 mL/次;联合组除给予欣母沛+益母草制剂宫体注射外,同时缩宫素宫体肌注20U.比较三组术中、术后出血量,术后2 h子宫底距脐距离,胃肠功能恢复时间以及不良反应.结果:三组术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h出血量欣母沛+益母草制剂组(157.4±13.4 mL)少于缩宫素组(198.2±16.3 mL),联合组出血量(102.0±10.1 mL)少于缩宫素组和欣母沛+益母草制剂组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后24 h欣母沛+益母草制剂组(71.2±6.6 mL)少于缩宫素组(99.1±9.8 mL),联合组出血量(58.4±5.0 mL)少于缩宫素组和欣母沛+益母草制剂组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2 h子宫底距脐距离缩宫素组1.9±0.1 cm,欣母沛+益母草制剂组2.2±0.2 cm,联合组3.1±0.3 cm,欣母沛+益母草制剂组和联合组子宫底距脐距离远于缩宫素组,差异均有统计学意义(P<0.05).胃肠功能恢复时间缩宫素组29.6±2.5 h,欣母沛+益母草制剂组18.4±2.3 h,联合组18.7±1.9 h,欣母沛+益母草制剂组和联合组胃肠功能恢复时间短于缩宫素组,差异均有统计学意义(P<0.05).缩宫素组9例(30.0％)出现不良反应,欣母沛+益母草制剂组2例(6.67％)出现不良反应,联合组3例(10.0％)发生不良反应,欣母沛+益母草制剂组和联合组不良反应发生率低于单用缩宫素组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:欣母沛+益母草制剂联合缩宫素防治剖宫产后出血的临床疗效良好,是理想的产后出血治疗方案,值得临床应用推广.
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益赛普联合得宝松关节腔注射治疗类风湿难治性膝关节炎效果观察
目的:评价益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白)联合得宝松(复方偌他米松注射液)关节腔注射治疗类风湿难治性膝关节炎的临床疗效.方法:应用益赛普联合得宝松关节腔注射治疗RA患者膝关节炎40例,记录治疗前后患者的关节肿胀程度、压痛程度、关节痛VAS评分、PGA、MDGA、ESR及CRP评估指标.结果:关节腔注射益赛普和得宝松后的第2周末,患者的关节肿胀程度1.2±0.7分、压痛程度1.3±1.1分、关节痛VAS评分1.7±1.3分、PGA 2.3±1.5分、MDGA 2.2±1.6分、ESR 17.7±11.6 mm/h及CRP 11.5±8.7 mg/L;第4周末患者的关节肿胀程度1.5±0.9分、压痛程度1.2±1.3分、关节痛VAS评分1.8±1.5、PGA 2.2±1.7分、MDGA 2.4±1.5分、ESR 15.3±11.9 mm/h及CRP 12.2±9.2 mg/L.关节腔注射后关节肿胀程度、压痛程度、关节痛VAS评分、PGA、MDGA、ESR及CRP等指标较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益赛普和得宝松联合膝关节腔注射是RA患者难治性膝关节炎的一种有效、安全的治疗方法.
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增液汤合大定风珠加减治疗帕金森病患者便秘效果观察
目的:评价增液汤合大定风珠加减治疗帕金森病患者便秘的临床疗效.方法:选择符合中医颤证阴虚风动型帕金森病便秘患者60例,分为观察组32例和对照组28例,在抗帕金森病治疗西药不变的基础上,对照组使用莫沙比利联合聚乙二醇4000,观察组使用增液汤合大定风珠加减.治疗至第4周末结束,进行疗效评价,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末获取患者症状自评量表积分(PAC-SYM)及生活质量自评问卷积分(PAC-QOL).结果:观察组总有效率为84.37％,高于对照组的60.71％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组PAC-SYM评分治疗前23.97±5.91分,治疗4周末19.27±5.70分,治疗8周末18.29±5.04分;PAC-QOL评分治疗前83.37±12.81分,治疗4周末75.88±8.94分,治疗8周末60.02±13.00分.对照组PAC-SYM评分治疗前24.85±5.65分,治疗4周末18.63±4.77分,治疗8周末21.60±6.14分;PAC-QOL评分治疗前82.52±11.42分,治疗4周末76.58±9.91分,治疗8周末75.33±9.30分.与治疗前比较,两组PAC-SYM及PAC-QOL积分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周末与治疗4周末比较,观察组PAC-QOL积分进一步降低,而对照组PAC-SYM积分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周末,观察组PAC-SYM及PAC-QOL积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:增液汤合大定风珠加减对阴虚风动型帕金森病便秘有较好的治疗效果,同时能改善患者的生活质量.
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Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝脏储备功能的能力探讨
目的:探讨Gd-EOB-DTPA磁共振成像评估肝硬化患者肝脏储备功能的能力.方法:本研究收集慢性肝炎肝硬化患者75例,其中Child-Pugh分级A级(CPA)30例,B级(CPB)30例,C级(CPC)15例,肝功能正常者(NLF)21例.采用单因素方差分析比较各时间点不同肝功能组患者肝实质信号值,同一时间点不同肝功能组间两两比较采用LSD法,采用ROC曲线分析SI诊断Child-Pugh≥B级的效能,采用Spearman秩相关检验分析各指标与Child-Pugh分级的相关性.结果:各组肝实质信号值在20 s至10 min大体呈递增趋势,10 min时基本呈峰值状态.在同一时间点肝功能正常者肝实质信号值高于受损肝实质信号值,并且随着肝功能受损程度加重,信号值呈减低改变,肝功能受损严重患者,肝实质信号明显减低.增强前及注射对比剂后不同肝功能组各时间点SI比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).延迟10 min全肝SI诊断Child-Pugh分级≥B级的曲线下面积(AUC)大,与Child-Pugh分级的相关性高,均具有统计学意义(P<0.001).结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI可以用来评估肝硬化患者肝脏储备功能,10 min为佳延迟时间.
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DWI在多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑转移瘤中的鉴别诊断价值
目的:探讨多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑转移瘤的磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)影像学特征,分析ADC值、rADC值对两者的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的多发性脑原发恶性淋巴瘤14例和脑转移瘤17例,观察其常规MRI表现和DWI表现,同时测量肿瘤实质部分的ADC值和rADC值,进行统计学分析.结果:多发性脑原发恶性淋巴瘤14例35个病灶中,DWI图像上25个病灶呈高信号,8个病灶表现为稍高信号,2个病灶呈等信号,ADC平均值为(0.60±0.13)×10-3 mm2/s,rADC值为0.95±0.14.脑转移瘤17例选取的52个病灶中,DWI图像上27个病灶呈低信号,14个病灶呈等信号,7个病灶呈稍高信号,4个病灶呈高信号,ADC平均值为(0.80±0.17)×10-3 mm2/s,rADC值为1.15±0.24.两者ADC值(P=0.001)和rADC值(P=0.008)差异均具有统计学意义.结论:弥散加权成像通过观察DWI图像以及ADC值及rADC值的测定,为多发性脑原发恶性淋巴瘤与脑多发性转移瘤的鉴别诊断提供重要的参考依据,可减少诊断误差.
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某三级甲等综合医院门诊降压药物使用情况分析
目的:对南通大学附属医院门诊降压药物的使用情况进行调查分析,为降压药物的合理使用提供参考依据.方法:调查门诊3个月处方311140张,对其中1286张降压药物处方进行分析,统计患者的性别、年龄、用药频度、使用次数多的药物及各类药物的联合使用情况.结果:男性患者727例(56.53％),女性患者559例(43.47％);主要使用的降压药物有琥珀酸美托洛尔缓释片(17.80％)、缬沙坦氨氯地平片(11.86％)、缬沙坦胶囊(10.24％)等.在用药频度的排序中,盐酸贝那普利片排位高.使用一种药物的处方占比48.33％,常用的是β受体阻滞类药,占处方总量的22.33％.联合用药占51.67％,以二联为主.结论:门诊降压药物用药情况基本合理,能根据个体差异选择佳治疗方案.
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肝细胞肝癌中ZNF146蛋白的表达及意义
目的:探讨锌指蛋白146(ZNF146)在肝细胞肝癌(HCC)癌组织中的表达及其临床意义.方法:收集40例HCC肿瘤组织和癌旁组织,采用逆转录-聚合酶链式反应和免疫组化检测HCC肿瘤组织、癌旁组织ZNF146基因mRNA和蛋白的表达,分析ZNF146表达与临床病理因素的关系.结果:HCC肿瘤组织中ZNF146 mRNA及其蛋白的表达明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05),在不同分期及不同大小肿瘤中ZNF146表达的差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤直径≥5 cm、Ⅲ/Ⅳ期肿瘤患者中ZNF146表达明显增加,而在患者年龄、性别、是否有HBsAg感染的不同组别中ZNF146表达差异无统计学意义(P>0.05).结论:ZNF146在HCC组织中表达增高,可能参与与肿瘤发生和演进,ZNF146有可能是HCC潜在的生物标志物之一.
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乳腺癌PFKFB3表达及其临床意义
目的:初步探讨PFKFB3在乳腺癌组织中的表达及其与临床预后的相关性.方法:采用免疫组织化学和qRT-PCR法检测乳腺癌组织PFKFB3蛋白及mRNA的表达情况,分析PFKFB3表达与临床病理特征及患者预后的关系.结果:乳腺癌组织PFKFB3蛋白阳性表达率为60.8％,高于癌旁组织的20.0％,差异有统计学意义(P<0.001).乳腺癌组织PFKFB3mRNA相对表达量1.73±0.21,高于癌旁组织的0.78±0.21,差异有统计学意义(P<0.05).PFKFB3蛋白表达与肿瘤分级、原发肿瘤大小(T)、淋巴结的转移(N)、TNM分期及分子分型正相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析显示PFKFB3阳性组术后生存时间短于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),单因素分析显示,PFKFB3蛋白表达、肿瘤分级、原发肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)、TNM分期及分子分型与乳腺癌患者预后相关(P<0.05),多因素分析显示PFKFB3蛋白表达、TNM分期为乳腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论:PFKFB3在乳腺癌组织中高表达,且与肿瘤的侵袭和转移密切相关,其高表达提示乳腺癌患者预后不良.
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鞘内注射IGFBP-3慢病毒载体缓解大鼠骨癌痛的实验研究
目的:探讨鞘内注射类胰岛素生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3)过表达慢病毒对骨癌痛大鼠痛敏阈值的影响.方法:选用36只健康雌性SD大鼠,随机分为骨癌痛组、假手术组、IGFBP3慢病毒载体治疗组、空载慢病毒对照组.于左侧胫骨上端骨髓腔内注射Walker256乳腺癌细胞悬液10μL(2×107细胞),建立大鼠骨癌痛模型,IGFBP3慢病毒载体治疗组鞘内注射IGFBP-3过表达慢病毒.采用von Frey测痛仪在注射后不同时间点测定大鼠机械痛阈值.结果:骨癌痛组接种癌细胞后7天机械性痛敏阈值逐渐下降,接种后10天、14天、21天与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05).鞘内IGFBP3慢病毒后,IGFBP3慢病毒治疗组大鼠机械性痛敏阈值升高,14天和21天分别为9.8±1.6 g和7.68±1.1 g,高于空载慢病毒组的4.8±2.3 g和3.9±0.98 g,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:IGFBP3可能参与骨癌大鼠痛敏反应,过表达IGFBP3可以缓解骨癌大鼠疼痛反应.
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Clec14a基因调控斑马鱼胚胎血管发育
目的:探索Clec14a在斑马鱼胚胎期的表达及其在血管发育过程中的功能,探讨该基因调控血管发育机制.方法:通过胚胎整体原位杂交技术,观察Clec14a基因在斑马鱼胚胎期的表达情况;在转基因斑马鱼系Tg(kdrl:mCherry)和Tg(fli1a:nGFP)中,显微注射吗啉修饰的反义寡核苷酸(morpholinoantisense oligos)下调Clec14a基因表达,同时在转基因斑马鱼系Tg(kdrl:mCherry)中注射Clec14a-mRNA调控Clec14a基因表达,利用激光共聚焦显微镜观察分析斑马鱼节间血管(intersegment vessel,ISV)表型,统计分析内皮细胞迁移速度和数目的变化,并应用qRT-PCR技术检测下调后该基因mRNA表达情况.结果:在受精后24 h、48 h和72 h,Clec14a基因在斑马鱼脑、心脏、血管系统中有表达;Clec14a基因表达下调导致ISV发育缺陷,内皮细胞数目减少,抑制其迁移速度.结论:下调Clec14a基因表达能够通过抑制内皮细胞增殖和内皮细胞迁移调控斑马鱼胚胎血管发育.
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化学发光法测定CA50及CA242方法学评价
目的:对科美CHEMCLIN 1500全自动化学发光免疫分析仪检测肿瘤相关抗原50(CA50)、肿瘤相关抗原242(CA242)的分析性能进行方法学验证.方法:参照美国临床实验室标准化委员会(NCLLS)EP文件要求,应用科美CHEMCLIN 1500全自动化学发光免疫分析仪定量测定CA50、CA242,评价检测CA50、CA242的精密度、正确度、检出限和分析测量范围.结果:CA50、CA242批内精密度变异系数均<15％,批间精密度变异系数均<15％;测定CA50、CA242定值校准品与靶值的偏倚<5％,正确度满足判断标准;CA50、CA242检出限分别为0.68 U/mL、0.56 U/mL;CA50浓度在19.43～131.55 U/mL范围内其测定的线性相关系数r2为0.9895,CA242在15.86～191.25 U/mL范围内其测定的线性相关系数r2为0.9971.结论:本次研究所验证的科美CHEMCLIN 1500全自动化学发光免疫分析仪检测CA50、CA242的精密度、正确度、检测限、线性范围均与厂家声称值一致,表明该检测系统具有精密度好、正确度高、良好的线性等优点,能够满足临床检测的性能要求.
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基质金属蛋白酶13与层粘连蛋白在溃疡性结肠炎中的表达
目的:研究溃疡性结肠炎患者病变部位及病变远端正常肠粘膜中层粘连蛋白(laminins,LN)及基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinases-13,MMP-13)的表达,并分析两者与病变程度的关系.方法:收集溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者30例病变部位及病变远端10例正常粘膜蜡块标本,行HE染色,采用免疫组化方法检测LN及MMP-13表达.结果:UC病变肠粘膜LN表达率66.7％,病变远端正常粘膜LN表达率100.0％;重度UC组LN表达阳性率33.3％,低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病变程度与LN表达强度呈负相关(P<0.001).病变肠粘膜MMP-13表达率83.3％,病变远端正常粘膜MMP-13表达率10.0％;中度UC组MMP-13表达率为90.9％,重度UC组为100.0％,均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);病变程度与MMP-13表达强度呈正相关(r=0.834,P<0.001).LN表达与MMP-13表达呈负相关(P<0.001).结论:UC病变组织中LN表达减少,MMP-13表达增加,LN与MMP-13表达呈负相关.
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卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用价值
目的:探讨卒中单元护理模式在脑卒中后吞咽功能障碍护理中的应用价值.方法:脑卒中后吞咽功能障碍86例,分为观察组和对照组各43例.对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施卒中单元护理模式,比较两组临床疗效和吞咽造影检查(VFSE)评分.结果:观察组总有效率97.67％,高于对照组的83.72％,差异有统计学意义(P<0.05).干预前VFSE评分观察组2.41±0.65分,对照组2.44±0.68分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后VFSE评分观察组7.44±1.44分,对照组5.55±1.02分,均较干预前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组干预后评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施单元护理模式可改善吞咽功能.
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针对性护理干预对农村早期恶性肿瘤检出的应用价值
目的:研究针对性护理干预对于提高农村体检人群中具有癌症高危倾向者早期恶性肿瘤检出率的应用价值.方法:选取2014年1-12月本地区健康检查人群中具有早期癌症高危倾向者120例,根据病种检出顺序单双号分为观察组与对照组各60例,观察组进行针对性护理干预,比较受检人群定期复检率、早期恶性肿瘤检出率以及对体检中心护士护理满意度的评价.结果:观察组各观察时间点6个月、12个月、18个月及24个月定期复检率分别为93.3％、98.3％、91.7％及96.7％,观察组定期复检率明显高于对照组(P<0.05);观察组各观察时间点6个月、12个月、18个月及24个月早期恶性肿瘤检出率分别为20.0％、30.0％、43.3％及51.7％,观察组早期恶性肿瘤检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度分别为追踪服务98.3％、指导分诊98.3％、结果解读95.0％及专家预约96.7％,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:针对性护理干预可以提高农村人群中具有早期癌症高危倾向者定期复检率和早期恶性肿瘤检出率,提高对护理的满意度.
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基于循证理念的乳腺癌"一病一品"专科护理建设及效果评价
目的:探讨乳腺癌改良根治术患者采用"一病一品"专科护理模式的应用效果.方法:选取采用"一病一品"护理模式的100例乳腺癌手术患者为观察组,"一病一品"模式开展前100例乳腺癌手术患者为对照组,对照组采用常规护理方式,观察组采用"一病一品"护理模式,比较两组患者患肢功能锻炼依从性、患肢淋巴水肿发生率、患者PICC置管自我护理知识知晓率、置管后并发症发生率和患者满意度.结果:观察组患肢功能锻炼依从率为79.75％±0.2％,高于对照组的32.30％±0.3％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患肢淋巴水肿总发生率2.0％,低于对照组的18.0％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者PICC置管自我护理知识知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.2％,低于对照组的12.9％,差异有统计学意义(P=0.034).观察组患者对护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论:"一病一品"专科护理通过改进专科健康教育模式,规范专科护理流程,提高乳腺专科护理质量,深化优质护理内涵,有助于减少术后并发症的发生,提高患者满意度,更好地体现护士的专业价值.
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过伸过屈位X线片在老年骨质疏松性椎体骨折诊治中的作用
目的:探讨经皮椎体成形术患者卧位过伸过屈位X线检查椎体楔形变与术后疗效的相关性.方法:回顾性分析单纯性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折66例,术前、术后均行卧位过伸过屈位X线检查,根据椎体高度变化值,将患者分为A组(ΔWR>2.5％)、B组(ΔWR<2.5％),并采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评价术前、术后患者腰痛.结果:A组ΔWR术前10.04±4.73、术后0.15±1.08、术后3月0.19±1.30;B组ΔWR术前0.12±0.65、术后1.08±1.48、术后3月0.48±1.11.腰痛VAS评分A组术前58.99±15.88分、术后6.27±5.98分、术后3月1.27±4.11分;B组术前26.94±8.47分、术后18.87±9.63分、术后3月4.85±5.21分.A组、B组患者术后VAS评分较术前均明显改善(P=0.001);术前A组腰痛明显强于B组(P=0.016);术后A组疼痛缓解明显优于B组(P=0.028).术后3月两组疼痛差异无统计学意义(P=0.615).结论:脊柱骨质疏松性压缩性骨折患者卧位过伸过屈位X线检查中,存在骨折椎体高度变化的患者经椎体成形术后症状改善更明显.
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不同糖分营养制剂对神经外科重症并发应激性高血糖患者早期肠内营养支持的效果比较
目的:总结神经外科重症患者不同方案早期肠内营养支持的治疗效果.方法:选择神经外科重症并发应激性血糖增高患者57例,随机分为对照组29例和观察组28例,对照组予鼻饲整蛋白型肠内营养混悬液(能全力),观察组予鼻饲肠内营养混悬液(康全力),比较两组治疗前后营养指标的变化及胃肠道并发症的情况.结果:对照组在治疗后第1、3、7天空腹血糖分别为11.23±1.98 mmol/L、9.89±2.21 mmol/L、11.48±1.77 mmol/L;平均血糖分别为11.07±1.78 mmol/L、10.9±1.71 mmol/L、10.59±1.54 mmol/L,均较观察组升高.对照组在治疗后第1、3、7天胰岛素量分别为59.21±8.67 u、83.34±15.5 u、54.43±15.25 u,较观察组也明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).对照组与观察组在治疗前及14天后总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组出现胃肠道并发症12例(41.38％),观察组出现胃肠道并发症11例(39.29％),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.030).结论:康全力能更好控制神经外科重症患者合并应激性高血糖的血糖水平,且安全性好.
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骨科创伤患者围手术期下肢静脉血栓的成因与防治
目的:探讨骨科创伤患者围手术期下肢静脉血栓形成的因素及预防方法.方法:选取骨科创伤手术治疗出现下肢静脉血栓患者40例,另选同期骨科创伤手术治疗未出现下肢静脉血栓患者40例作为对照组,分析出现下肢静脉血栓患者的治疗效果,比较两组患者的病因和手术相关因素.结果:下肢静脉血栓患者既往有高血压24例、糖尿病23例,本次伤情为多发伤复合伤18例的比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);下肢静脉血栓患者使用药物治疗的效果为65％,结合手术综合治疗后的效果为95％.结论:骨科创伤患者围手术期下肢静脉血栓的形成不仅与患肢制动时间长、手术操作这些外在因素有关,还与患者自身患有高血压、糖尿病史有关;对下肢静脉血栓患者给予药物及手术综合治疗,能达到较为理想的效果.
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骨片钉治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的临床应用
目的:评价骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折的临床效果.方法:回顾性分析24例行骨片钉固定的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者的临床资料,进行疗效总结.结果:24例伤口均一期愈合,无感染发生.骨折愈合时间平均3.5个月,骨片钉取出时间平均6个月.X线片检查示骨折均愈合,无骨折不愈合以及骨片钉松动、断裂情况.结论:骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折,既有克氏针的简单方便、固定牢靠,又有空心钉的加压作用,能应对不同类型骨折块的固定,值得临床推广使用.
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防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨近段骨折的临床观察
目的:探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄股骨近段骨折的临床疗效.方法:股骨近端骨折高龄患者64例随机分为PFNA内固定治疗组(PFNA组)和股骨近端解剖型锁定钢板(proxi-mal femur anatomic locking plate,PFLP)内固定治疗组(PFLP组)各32例,观察两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院和骨折愈合时间、扶拐负重时间及术后12个月髋关节功能Harris评分.结果:PFNA组手术时间48.44±11.67 min,术中失血量80.00±48.66 mL,切口长度6.28±0.92 cm,住院时间9.28±2.10 d,分别少于PFLP组的62.63±17.42 min,88.19±44.90 mL,9.09±0.78 cm,10.06±1.80 d,差异均有统计学意义(P<0.05).PFNA组扶拐负重时间9.38±2.59周,早于PFLP组的10.09±2.32周,术后12个月Harris评分84.71±4.20分,高于PFLP组的80.94±3.64分,差异均有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:PFNA和PFLP治疗高龄股骨近段骨折均有显著疗效,但PFNA治疗具有手术时间短,创伤少,能缩短住院及扶拐负重时间,患肢功能恢复快.
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临床医学专业硕士教学中数据管理和分析能力的培养
目前临床医学专业硕士面临规范化培养,专科学习及研究时间有限,进行临床数据管理和分析对熟悉专业知识、掌握统计方法,学习论文书写均十分有利.本文从教学实际情况出发对培养学生的文献检索和阅读能力,教授学生数据收集和多种统计方法,指导数据总结和结果呈现几方面进行论述,为如何进行临床数据分析提供思路和参考.
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微课教学联合标准化模型在新生儿复苏技能培训中的应用
目的:探讨微课教学联合标准化模型在新生儿复苏技能培训中的应用效果.方法:选择72例产房医护人员分为对照组和观察组各36例.对照组采用传统的集中理论授课形式,观察组采用微课教学联合标准化模型形式进行新生儿复苏技能培训.采用技能考核和问卷调查方法比较两组培训效果.结果:观察组考试合格率97.22％,高于对照组的69.44％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各流程操作规范率:新生儿初步复苏(100.00％)、正压通气(97.22％)、气管插管(94.44％)、胸外按压(97.22％)、产儿合作(100.00％)、肾上腺素给药(94.44％),明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组对微课教学效果满意度较高.结论:微课教学联合标准化模型培训能提高产房医护人员新生儿复苏基本理论和基本技能,增强临床综合分析能力和团队意识,提高危重新生儿救治水平,教学效果满意.
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医院基建工程精细化管理探讨
医院基建工程纷繁复杂,包括了基础设施建设和建筑主体的基础建设,涉及到建筑、基本医疗配套及室内、外相关设施购置与安装工程等多个方面,目前医院在基建工程的管理方面尚存不足之处,亟需改进提高.运用精细化管理理论,将其精髓落实到医院基建工程管理的每一个环节,可以有效地提高基建工程质量、控制基建工程的造价,不断提升医院的硬件实力.
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医院胸痛救治中心建设的实践与体会
胸痛中心的建设能够为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,提高诊治效率和水平.我院根据国家、省、市相关胸痛救治中心建设标准,通过加强组织领导、完善制度、优化流程,为胸痛患者提供了快捷有效的救治.本文介绍了胸痛救治中心建设的背景与意义;结合我院胸痛救治中心建设的实践,总结胸痛救治中心具体建设的体会.
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传染病专科医院肝病多学科综合治疗模式管理探讨
多学科协作治疗模式(multidisciplinary team,MDT)已成为临床治疗模式和发展方向,广泛应用于多种疾病的治疗当中.南通市第三人民医院通过肝病多学科综合治疗模式的建设,可以有效地整合医疗资源,促进医院相关专业协同发展,为患者提供精准诊疗和更为优质的服务,还可以提升学科的学术地位和影响力,开展高水平临床科学研究,改善医院的管理模式,提升医院的整体形象,加强医院的整体竞争力和区域影响力.
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SWOT分析法指导伊宁县人民医院三级医院创建
针对新疆伊宁县人民医院三级医院创建,应用SWOT分析法从优势、劣势、机会和威胁四个方面综合分析该院现状和处境,充分发挥南通卫生援疆项目和卫生援疆资源的优势,提出顺应医院持续发展的三级医院创建对策建议.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 02 05 |
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未知
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未知
录用情况：选择周期：
作者可以推荐审稿专家，审稿很严格，也很细心，给的建议都很不错，对文章质量提升很多有帮助，老师态度也很好，回复邮件速度也很及时，从投稿到录用也不到一个月时间，很良心，还有建议大家投稿前把格式修整好。
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未知
录用情况：选择周期：
还速度很快，投稿后半个月就接到编辑电话，对文章图片做了修改，没几天就收到了录用通知了，所以还是很快的！
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未知
录用情况：选择周期：
10天后收到大修意见，提了12个问题，有两个审稿人，一个给了大修一个小修，认真补充数据后5天后返回稿件，15天后再次收到了大修意见，提了三个问题，修改2天后返回稿件，2天后编辑让修改格式问题，修改一天后就直接接收了，前后大概一个半月左右，总之能接受就行！
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未知
录用情况：选择周期：
杂志很良心，因为编辑出去学习了，都过终审了还一直没消息，我以为没希望了就投了别的杂志，一周后又给我排版通知，给老师电话说撤稿，编辑很客气，让他们白忙活了一场非常抱歉，大家有合适的文章可以投稿。
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未知
录用情况：选择周期：
杂志很不错，一般一个月内就被录用了，我从投稿到录用也就一个月左右，就是见刊速度有点慢，编辑态度很好，前后一共半个月左右录用的，还是值得推荐的。
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未知
录用情况：选择周期：
审稿速度很快，两周时间外审就结束了，给的是修改后录用了，之后就是小修两三天后返回去，隔天就录用了，编辑排版非常细致，足足十几页，太负责了，有这样的编辑团队，杂志肯定会更棒！
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未知
录用情况：选择周期：
杂志很快就会有结果，大概20几天的样子，文章质量过关的话直接就录用了，编辑态度也很好！
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未知
录用情况：选择周期：
整体感觉稿件处理速度还是很快的，审稿专家提的意见也很中肯，编辑人很好，如果一个月没收到消息可以电话问一下，很快就会给回复，不会不耐烦。
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未知
录用情况：选择周期：
文章修改了两次，第一次有一条没按照外意见修改，返回后继续修改，编辑会让按照要求逐条修改，修改完后基本就接收了，速度很快，编辑也很负责。
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未知
录用情况：选择周期：
文章已经录用了，认真回答审稿人的问题后录用了，有三个审稿人，对格式要求很严格，编辑非常负责，校稿过程很耐心，online很快，对编辑们的效率赞一个，谢谢他们，以后再投。
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未知
录用情况：选择周期：
我是8月份投稿的，审稿速度非常快，没几天就返回了修改意见，主要是针对文章的文献部分，修改后就录用了，只要文章质量过关，杂志也不会歧视学历。
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未知
录用情况：选择周期：
9.20号投稿，10.8号返回修改意见，10.13号修回一稿，18号返回二稿意见，22号通知录用，审稿速度很快，编辑非常负责，整体来说杂志很值得推荐。
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未知
录用情况：选择周期：
初审通常会有一周，外审和复审就不一定了，要看专家的效率了，我外审和复审都是半个月左右，工作效率很高，因为我要评先选优的原因跟编辑部要录用通知，编辑老师很热情给我很多帮助，总之这次投稿很顺利，以后还会再来的。
这是我毕业后投的第一篇文章，文章要有新意，投了好几个杂志都没送审，最后投了交通医学杂志，当天就送审 ，两周后给审稿意见：小修。修改半个月，期间还打过两次电话，提交半小时后接受了，真没想到速度这么快，很推荐！