母乳喂养、血清瘦素与儿童单纯性肥胖的相关性研究

目的 探讨儿童单纯性肥胖的危险因素,旨在研究母乳喂养、血清瘦素与儿童单纯性肥胖的关系.方法 选取2016年1月至2018年9月本院保健门诊就诊的肥胖患儿和同期就诊的非肥胖患儿,分为肥胖组与健康组,回顾性分析两组母乳喂养情况,测定血清瘦素水平.结果 母乳喂养时间越长,肥胖的发生率越低,肥胖组儿童血清瘦素水平明显高于健康对照组(P＜0.05).结论 母乳喂养可降低肥胖发生率,肥胖儿童血清瘦素水平高,存在瘦素抵抗.

正畸联合种植修复牙列缺损临床应用研究

目的 探讨正畸治疗联合种植修复在牙列缺损中的临床应用效果.方法 选择本院2017年7月至2017年12月收治的25例牙列缺损患者为研究对象,分为对照组12例和观察组13例,对照组患者接受种植修复治疗,观察组患者在种植修复前进行正畸治疗,对两组患者的临床疗效、牙齿功能、美观效果进行评估.结果 观察组种植修复成功率100.00％,明显较对照组66.67％高(P＜0.05);观察组牙齿功能恢复优良率100.00％,较对照组58.33％高(P＜0.05);观察组美观效果优于对照组(P＜0.05).结论 正畸联合种植修复治疗牙列缺损临床效果满意,既能恢复患者牙齿功能,又能保证牙齿的美观效果,值得推广.

屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床研究

目的 探讨屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜电切术在子宫内膜息肉患者中应用效果.方法 选取本院子宫内膜息肉患者80例,随机分为两组各40例,对照组给予宫腔镜电切术治疗,观察组给予宫腔镜电切术+屈螺酮炔雌醇片治疗,比较两组临床治疗效果、治疗前后子宫内膜厚度变化情况、不良反应发生情况及复发情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗3个月经周期后观察组子宫内膜厚度小于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论 屈螺酮炔雌醇片配合宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,效果确切,复发率低,可改善患者子宫内膜厚度,且安全性高.

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果

目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果.方法 选择2016年9月至2017年8月本院收治的输卵管阻塞性不孕患者118例作为研究对象,随机分为两组各59例.对照组接受常规输卵管通液术治疗,观察组接受宫腔镜下输卵管插管通液术治疗.观察两组治疗效果、复发率、妊娠情况、并发症发生情况及治疗满意度.结果 观察组输卵管畅通率、妊娠率、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组受孕时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞性不孕有助于提升患者输卵管畅通率与妊娠成功率,术后并发症发生率、疾病复发率较低,利于提升患者治疗满意度.

来曲唑与氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕效果对比分析

目的 探讨来曲唑与氯米芬在多囊卵巢综合征不孕治疗中的效果.方法 选取本院2016年1月至2017年2月收治的100例多囊卵巢综合征不孕患者,随机分为来曲唑组和氯米芬组各50例,对比治疗效果.结果 注射HCG日,来曲唑组的优势卵泡数目少于氯米芬组,但子宫内膜厚度和子宫颈黏液评分均高于氯米芬组,排卵率和妊娠率高于氯米芬组(P＜0.05);来曲唑组的卵巢过度刺激综合征发生率和药物不良反应发生率均较氯米芬组低(P＜0.05).结论 来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵治疗中倾向于单卵发育,促进排卵妊娠,对子宫内膜影响小,用药安全性高,值得推广.

冲吸式口腔干预对住院PICU患儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨冲吸式口腔干预对儿童重病监护病房(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎的影响.方法 选取2017年1月至2018年6月本院收治的PICU患儿80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.观察组患儿进行冲吸式口腔干预,对照组患儿用棉球擦拭,对比两组患儿的口腔(Beck)评分、呼吸机相关肺炎发生率和操作时间及呛咳次数.结果 干预后,观察组患儿在第3天Beck评分、呼吸机相关肺炎发生率、操作时间及呛咳次数均低于对照组(P＜0.05).结论 冲吸式口腔干预对PICU患儿呼吸机相关性肺炎有明显的预防作用,值得推广应用.

束带强化核心稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿平衡及运动功能的影响

目的 探讨束带强化核心稳定性训练对痉挛性脑瘫患儿平衡及运动功能的影响.方法 收集在本院治疗的痉挛性脑瘫患儿93例,根据治疗方法的不同分为两组,对照组46例采用核心稳定性训练,强化组47例采用束带强化核心稳定性训练,对比两组患儿经过训练后的平衡及粗大运动功能的改善情况.结果 强化组治疗后Berg平衡量表(BBS)、粗大运动功能评定量表(GMFM-88)、功能独立性评定量表(WeeFIM)评分均高于对照组(P＜0.05);强化组患儿腹外斜肌肌力Ⅲ～V级百分比高于对照组(P＜0.05).结论 束带强化核心稳定性训练可提高痉挛性脑瘫患儿的平衡及粗大运动功能,增强核心肌群力量及功能独立性.

临床护理路径用于重症监护呼吸衰竭患者的效果评价

目的 探讨临床护理路径用于重症监护呼吸衰竭患者中的效果.方法 选取2015年5月至2017年9月本院收治的重症监护呼吸衰竭患者69例,分为对照组34例和观察组35例.对照组采用常规护理措施,观察组采用临床护理路径,对比分析两组患者护理前后的血气指标、呼吸机使用时间、住院时间、患者满意度以及并发症情况.结果 观察组采用临床护理路径后,PaO2(91.62±12.08)mmHg、SaO2(95.46±10.62)％及满意度评分(90.54±8.19)明显高于对照组的PaO2(82.75±11.23)mmHg、SaO2(88.13±9.87)％及满意度评分(81.58±7.64),PaCO2(59.37±7.58)mmHg、呼吸机使用时间(210.15±49.36)h、住院时间(10.14士2.35)d及并发症发生率(8.57％)明显低于对照组的PaCO2(65.96±7.74) mmHg、呼吸机使用时间(308.27±57.71)h、住院时间(15.28±3.72)d及并发症发生率(64.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径用于重症监护呼吸衰竭患者效果确切,患者的血气指标改善明显,呼吸机使用时间和住院时间明显缩短,患者满意度较高,值得推广应用.

孕产期保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用研究

目的 分析孕产期保健服务对降低孕妇围产期并发症的作用.方法 选择2015年7月至2017年12月期间在本院产科分娩的孕妇124例作为研究对象,随机分为两组各62例.对照组仅给予常规产前健康教育,观察组在对照组的基础上增加孕产期保健服务.对比两组孕妇保健服务效果、并发症发生率及护理满意度.结果 观察组孕妇了解保健知识率、母乳喂养率、护理满意度均较对照组高,不良妊娠率、并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孕妇妊娠过程中应用孕产期保健服务措施可有效提升孕妇对健康知识的认知度,提高母乳喂养率,减少不良妊娠事件及并发症的发生,提升护理满意度,值得在临床推广应用.

优质护理服务模式对急诊患儿疾病转归及护理满意度的影响

目的 探讨优质护理在急诊儿科中的应用效果.方法 选取2016年3月至2016年11月于本院急诊就诊的患儿140例作为对照组,选取2016年12月至2017年8月131例患儿作为观察组,对照组采用常规护理方式,观察组采用优质护理模式,比较两组患儿的接诊时间、抢救、分诊评估、心电图、静脉采血、静脉用药、住院时间、抢救成功率、护理满意度、投诉例数.患儿出院后对其进行随访,比较两组患儿后遗症发生率.结果 观察组患儿的接诊、抢救、分诊评估、心电图、静脉采血、静脉用药、住院时间均短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的抢救成功率、护理满意度高于对照组,投诉例数少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经过随访,观察组存活的125例患儿中有4例(3.2％)例患儿遗留后遗症,对照组存活124例患儿中有14例(11.2％)遗留后遗症,x2检验结果显示,两组差异有统计学意义(x2 =5.987,P＜0.05).结论 在儿科急诊中应用优质护理,可以缩短抢救时间和住院时间,提高抢救成功率和家长对护理工作的满意度,减少投诉和护患纠纷,值得在临床进一步推广应用.

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨干骨折临床疗效观察

目的 探讨股骨干骨折采用交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗对其疗效的影响.方法 选择本院2015年8月至2017年9月收治的股骨干骨折患者92例,将所有患者按抽签法分为对照组和观察组各46例.对照组采用锁定加压钢板内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉治疗,术后随访20个月,比较两组手术相关指标、生活质量评分、膝关节功能、并发症发生率.结果 观察组术中出血量(103.28±13.24)mL、骨折愈合时间(19.33±2.51)周、手术时间(79.65±14.22)min、住院时间(10.71±2.25)d,并发症发生率17.39％均较对照组[(156.32±12.41) mL、(22.21±3.01)周、(87.36±13.47)min、(14.32±2.32)d、4.35％]低,躯体功能(26.57±3.03)分、心理健康(27.24±3.62)分、社会功能(28.34±4.01)分、角色状态(28.36±3.74)分、膝关节优良率95.65％均较对照组[(20.35±2.41)分、(20.16±3.11)分、(21.32±3.37)分、(21.25±4.03)分、80.43％]高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于锁定加压钢板内固定,股骨干骨折采用交锁髓内钉治疗,可减轻机体创伤性,降低并发症发生率,促进膝关节功能恢复,改善患者生活质量.

综合病例下站点式考核模式在ICU新护士培训中的应用

目的 探讨ICU新护士采用综合病例下站点式考核模式后护理能力的改变情况.方法 将2017年3月至2018年3月来本院ICU进行新护士培训的40例随机分成实验组和对照组各20例,实验组采用综合病例下站点式考核模式培训,对照组采用传统考核模式培训,对比两组新护士的ICU护理考核评分情况以及护理满意度情况.结果 实验组ICU新护士专科护理、基础护理、安全管理、护理文件书写、交接班准确率、应急处理评分均高于对照组(P＜0.05).实验组新护士对综合病例下站点式考核模式的总满意率95.0％,高于对照组(P＜0.05).结论 综合病例下站点式考核模式能够提高ICU新护士的整体护理能力、临床抢救配合能力以及理论考核和操作考核的成绩,改善新护士对考核方式满意情况,值得临床推广应用.

超声引导下臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折临床观察

目的 探讨超声引导下臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 选取2017年7月至2018年5月本院骨科收治的肱骨髁上骨折患儿110例,随机分为观察组和对照组各55例,观察组给予气管插管全身麻醉+超声引导下臂丛神经阻滞,对照组给予气管插管全身麻醉,比较两组患儿芬太尼使用量、拔管时间、留置恢复室时间,苏醒期间躁动、恶心呕吐发生率及芬太尼镇痛使用率,T0、T1、T2时间点HR、MAP、SpO2水平,术后3、12、24hVAS评分.结果 观察组患儿拔管时间、留置恢复窒时间较对照组缩短,术中芬太尼使用量显著减少,差异具有统计学意义(P＜0.05),T0时间点两组患儿HR、MAP、SpO2水平差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时间点观察组患儿HR、MAP水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但T1、T2时间点两组患儿SpO2水平差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患儿术后3、12、24hVAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),苏醒期间观察组患儿躁动、恶心呕吐发生率及芬太尼镇痛使用率较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下臂丛神经阻滞用于小儿肱骨髁上骨折手术可缩短拔管时间、留置恢复室时间,减少术中芬太尼使用量,在维持患儿生命体征平稳和降低术后疼痛感方面效果显著,值得推广.

机械通气联合夜间鼻饲阿托伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的效果评价

目的 探究机械通气联合夜间鼻饲阿托伐他汀治疗急性呼吸窘迫综合征的临床治疗效果.方法 选取2015年6月至2017年11月本院ICU收治的急性呼吸窘迫综合征患者59例,根据治疗方法不同分为对照组29例和观察组30例.对照组采用常规机械通气治疗,观察组采用机械通气联合夜间鼻饲阿托伐他汀治疗,对比两组患者治疗前后的血气指标、炎性细胞因子水平、机械通气时间、ICU住院时间及APACHEⅡ评分.结果 观察组治疗后的PaO2和SaO2明显高于对照组,PaCO2、CRP、TNF-α、IL-6、机械通气时间、ICU住院时间及APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 机械通气联合夜间鼻饲阿托伐他汀治疗ICU急性呼吸窘迫综合征的临床治疗效果确切,患者的血气指标和炎性细胞因子水平明显改善,机械通气时间和ICU住院时间明显缩短,APACHEⅡ评分明显降低,值得推广应用.

丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕的疗效分析

目的 探讨丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法 将2017年3月至12月本院收治的后循环缺血性眩晕患者108例按随机数表法分为两组各54例.在常规治疗基础上,对照组口服阿司匹林肠溶片、静脉滴注血栓通治疗;观察组口服阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊治疗,两组疗程均为2周.比较两组临床疗效、治疗前后后循环血流速度及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后基底动脉、左椎动脉、右椎动脉血流速度Vm及收缩期峰流速Vs均比治疗前增快,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕疗效显著,可以有效改善后循环血流速度,安全性高,具有临床应用价值.

AECOPD患者PARC/CCL18、hs-CRP水平变化分析

目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的血清中肺部活化调节趋化因子/趋化因子配体18 (PARC/CCL18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及临床意义.方法 选择2017年9月至2018年3月在本院呼吸内科住院治疗的AECOPD患者65例为AECOPD治疗前组,根据血气分析结果分为2个亚组:不伴Ⅱ型呼吸衰竭31例,伴Ⅱ型呼吸衰竭34例;所有研究对象经治疗好转后为AECOPD治疗后组;同期健康查体示肺功能正常的35例为对照组.检测AECOPD组治疗前后、对照组血清PARC/CCL18、hs-CRP水平变化.结果 AECOPD组血清PARC/CCL18、hs-CRP水平均高于对照组(P＜0.05);AECOPD组治疗后血清PARC/CCL18、hs-CRP水平均低于治疗前(P＜0.05);AECOPD伴有呼吸衰竭组治疗前、后血清PARC/CCL18、hs-CRP水平均高于不伴有呼吸衰竭组(P＜0.05);AECOPD组血清PARC/CCL18、hs-CRP水平具有正相关性(r=0.471,P=0.015).结论 AECOPD患者血清PARC/CCL18、hs-CRP水平显著增高,且与患者病情严重程度呈正相关.

佛山市高明区婴幼儿维生素AD补充剂应用状况及影响因素

目的 探究广东省佛山市高明区婴幼儿应用维生素AD(Vit AD)补充剂的现状,并分析影响因素.方法 随机选取高明区儿童保健门诊及预防接种点就诊的3岁以下儿童440例作为研究对象,调查婴幼儿家长给予儿童Vit AD补充剂应用状况,对比分析调查结果.结果 出生后～3岁儿童中,随着年龄的增长,婴幼儿的户外活动时间逐渐增加,但是婴幼儿每天户外活动时间仍相对不足.婴幼儿添加Vit AD补充剂应用率为60.9％.婴幼儿开始添加Vit AD补充剂时间主要集中在出生后1～3个月,90.52％的家长会在婴幼儿3岁内停用Vit AD补充剂.大部分家长不清楚正在服用的Vit AD补充剂剂量.24.40％的家长选购Vit AD制剂的剂量不适宜.家长对Vit AD的认知度较低.结论 广东省佛山市高明区婴幼儿中Vit AD应用较为普遍,但规范性差,年龄、出生胎龄、家长文化水平等因素均可影响Vit AD的补充,临床工作中应提高对Vit AD补充知识的宣传教育,增加家长的重视程度.

胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血的临床效果观察

目的 探究胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血的临床效果.方法 选取本院2016年4月至2018年2月收治的胃溃疡出血患者108例,随机分为两组各54例.对照组采用胃镜电凝止血治疗,试验组在对照组的基础上加用蒙脱石散治疗,比较两组临床疗效、疼痛程度、治疗相关指标、不良反应.结果 试验组总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,试验组疼痛程度低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组输血量较对照组少,止血时间、溃疡面愈合时间及住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血可提高治疗效果,缩短止血及溃疡面愈合时间,减轻患者疼痛程度,且不良反应少,安全性较高.

无保护分娩技术与会阴侧切术对产妇及新生儿的影响

目的 探讨无保护分娩技术与会阴侧切术对产妇及新生儿的影响.方法 选择2017年1月至12月于本院分娩的初产妇126例作为研究对象,依据分娩方式的不同分为对照组和观察组,对照组60例接受会阴侧切术,观察组66例接受无保护分娩技术.观察两组会阴裂伤程度、产后疼痛程度、产程时间、产后出血量、缝合时间、产后性生活质量及新生儿窒息情况等.结果 观察组缝合时间少于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组,女性性功能指数(FSFI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产程时间(第一、第二)、产后出血量、Apgar评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组会阴Ⅰ度、Ⅱ度裂伤发生率高于对照组,Ⅲ度裂伤发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无保护分娩技术有助于降低产妇产后疼痛及会阴裂伤程度,促进产后性生活质量的恢复,不增加产后出血量、新生儿窒息率及产程时间.

参芪扶正注射液对晚期胃癌化疗患者疫功能和生存质量的影响

目的 观察参芪扶正注射液对晚期胃癌化疗患者免疫功能和生存质量的影响.方法 选择2017年1月至12月本院治疗的晚期胃癌患者124例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各62例.对照组给予奥沙利铂、卡培他滨治疗,观察组加用参芪扶正注射液治疗.观察两组治疗效果、治疗前后免疫功能及生存质量、不良反应.结果 与对照组相比,观察组总有效率(77.42％)较高,胃肠道反应、骨髓抑制、手足综合征发生率(19.35％、8.06％、9.68％)较低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组CD4+、CD8+、生存质量调查量表(SF-36)评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后较对照组相比,观察组CD4+ (30.58±2.49)％、CD8+ (24.64±2.84)％、SF-36评分(71.54±10.38)分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期胃癌化疗患者应用参芪扶正注射液治疗效果确切且不良反应少,利于增强患者免疫功能,提升生存质量.

治疗性沟通技术对高危暴力行为首次约束患者家属心理状态的影响

目的 探究与分析治疗性沟通技术对高危暴力行为首次约束患者家属心理状态的影响效果.方法 选取2017年4月至2018年5月在本院精神科接受治疗的暴力风险评分≥5分的60例患者的家属作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例.所有患者均实施保护性约束措施,观察组在实行约束前后采用治疗性沟通技术对患者家属进行心理干预,对照组对患者家属进行常规沟通交流.对比两组SAS评分、满意程度评分、行为及情绪反应评分、对疾病相关知识的掌握度等.结果 实施保护性约束后,观察组SAS评分、满意程度、情绪及行为反应评分等均明显优于对照组(P＜0.05);观察组精神疾病相关知识、保护性约束的使用目的及注意事项、依从性评分等均明显高于对照组(P＜0.05).结论 通过对首次约束患者家属实施治疗性沟通技术,能够有效改善家属的消极心理状态,提高依从性,加强对护理的满意度,减少医患纠纷.

新生儿坏死性小肠结肠炎实验室及生化、生物诊断技术的研究进展

作为新生儿期常见的危重胃肠道疾病,新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrofizing ente-rocolitis,NEC)发病急,病情进展较快,病死率较高.早期诊断、干预、治疗,持续观察、及时评估患儿病情动态变化对于新生儿的生存及预后至关重要.本文就与NEC诊断相关的实验室及生化、生物标志物技术研究进展进行综述.

2019年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(一)