玫瑰糠疹是一种较为常见的自限性红斑鳞屑性皮肤病，病程较长，目前缺乏十分令人满意的特效药物，本研究采用消银胶囊联合NBuVB照射治疗玫瑰糠疹47例，取得满意效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料 91例患者均来自2010年1月至2012年10月间来我站的皮肤科门诊病人，依据《临床皮肤病学》关于玫瑰糠疹的诊断标准,确诊为玫瑰糠疹，血尿常规和肝功能检查正常，无治疗禁忌症。发病后均未做任何治疗，一周内未因其他疾病使用过皮质激素、免疫抑制剂和抗组胺药物。排除对紫外线过敏、妊娠和哺乳期妇女、严重心、肝、肾以及胃肠等疾病者。其中，男性41例，女性50例；年龄14～55岁，平均年龄28．6岁；病程3～101d，平均病程14．4d。随机分为两组：治疗组47例，对照组44例，两组间性别、年龄、病期、病情均无差异。

　　1．2 治疗方法治疗组给予消银胶囊(陕西摩美得制药有限公司生产)口服，5粒／次，3次／d，同时采用NB'UVB(德国沃曼公司生产的UV100L紫外线光疗机)全身照射(裸体)，波长峰值31lnm，做好眼、脸、生殖器的防护。根据患者不同皮肤类型选择初始照射剂量为0．39～0．50l／cm2(皮肤嫩白者剂量小)，隔日照射1次，每次递增0．1l／cm2，如有明显红斑及灼痛，可暂停增加剂量或酌情减量，连续治疗1O次为标准疗程，共计2O天。对照组仅给予消银胶囊口服，用法同上，所有患者均外用曲安奈德乳膏，3次／d，治疗中记录病情变化。

　　1．3 疗效判定标准 痊愈：皮疹消退≥95%，瘙痒消失；显效：皮疹消退达6O%～ 94%，瘙痒显着好转；有效：皮疹消退达2O%～59%，瘙痒好转；无效：皮疹消退<2O%，无变化甚至加重，瘙痒无好转；总有效率一痊愈率+显效率+有效率。

　　1．4 统计学方法 实验数据以SPSS12．0软件进行处理，计数资料用 检验，计量资料用t检验，P<0．05为检验标准。

　　2 结果

　　2．1 皮疹消退和瘙痒消失时间 治疗组皮疹消退和瘙痒消失时间分别平均为(12．5±2．1)d和(9±1．7)d，对照组分别平均为(17．8±2．2)d和(12．5±1．7)d，两组比较，治疗组皮疹消退(t=16．62)和瘙痒消失(t=13．89)时间明显短于对照组(P<0．01)。

　　2．2 两组疗效比较疗程结束后，统计治疗结果，治疗组治愈率(59．57 )和总有效率(100％)，均优于对照组(分别为50．O0%和90．91%)，总有效率比较差异有统计学意义(x=4．47，P<0．05)．

　　3 不良反应 治疗组有4名患者在使用NB_UVB照射治疗过程中局部出现轻度灼痒感，2名患者出现轻度红斑反应，经调整照射剂量后灼痒感和红斑反应消失，未影响继续治疗。

　　3 讨论玫瑰糠疹是一种较为常见的炎症性皮肤病，该病由Gilbert于1860年首次报道。该病病因不明，多数认为与病毒感染有关，细胞免疫反应有可能参与本病的发生。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红色或黄褐色斑片，上覆糠秕状鳞屑，好发于躯干及四肢的近侧端，自觉瘙痒。该病有自限性，一般约经4～6周皮损可自行消退，部分患者病程可迁延半年以上，且瘙痒明显。治疗方法较多，但缺乏特效药，疗程相对较长。NB-UVB是中波紫外线范围内波谱非常短窄的紫外线，波长峰值为311～313nm，既保留了有效波长，又避免了具有一定副作用的其它波长，故不易引起红斑反应和DNA 突变，降低了致癌性。NBUVB穿透力较强，不易灼伤皮肤，可到达真皮乳头层，能有效地诱导真皮中T 细胞凋亡，同时抑制皮肤的抗原递呈细胞功能，明显抑制了淋巴细胞增殖，解决了紫外线照射过度的问题。

　　NB-UVB治疗不需要服用其他光敏辅助药物，避免了在传统PuVA疗法中使用光敏药物所带来的副作用，是治疗玫瑰糠疹已被证实为有效的治疗方法，疗程短、疗效快，有效率达90%以上。

　　中医称玫瑰糠疹为风热证，认为多因血热，复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。消银胶囊成分有地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蟑蜕、白藓皮、防风、大青叶、红花，具有清热凉血，养血润燥，祛风止痒，适用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵，证见皮疹为点滴状，基底鲜红色，表面覆有银白色鳞屑，或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基底淡红色瘙痒较甚等。本研究结果，治疗组和对照组比较，治愈率分别为59．57%和5O．00%，总有效率分别为100%和9O．91%，提示给予患者消银胶囊口服联合NBUVB全身照射的治疗效果优越于单纯口服消银胶囊。沈敏英、高士凤等报道用口服复方青黛丸联合NBUVB照射治疗玫瑰糠疹，其治愈率和有效率均略低于本研究结果，但无明显差异。不良反应方面，消银胶囊不良反应少而轻，极少数人有服药初期轻度胃肠道刺激针状，但不影响继续治疗。复方青黛丸的不良反应相对较多，如肠道出血、药物性肝炎 、胃出血等均有报道，结果提示消银胶囊联合NBUVB治疗玫瑰糠疹疗效好，疗程短，无明显副作用，值得临床推广应用。