妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠首次发现或发生的糖代谢异常，是一种常见的妊娠并发症。目前在我国GDM发病率没有全国范围的资料．而且对GDM筛查方法和诊断标准也没有完全统一．各个地区报道的GDM发病率相差比较大．为了更好地了解本地区GDM发病情况．本文对2011年1月至12月在我所行葡萄糖筛查rGCT1的1699例孕妇的糖筛查结果及其中结果异常的401例孕妇进行葡萄糖耐量试验(OGTY)的结果分析如下

　　1资料与方法

　　1．1 研究对象2011年1月1日至12月31 13在我所行产前检查并自愿行50g GCT筛查的孕妇1699例．并对筛查结果阳性401例再行75g葡萄糖耐量试验(OGTY) 检查前询问病史排除有糖尿病史的孕妇。平均年龄26．5岁．大49岁，小17岁。

　　1．2 仪器和试剂13本奥林巴斯AU480全自动生化分析仪 上海蓝怡生物有限公司试剂及英国RANDOX质控品

　　1．3 方法

　　1．3．1 接受检查孕妇在妊娠24～28周产检时行GCT试验．方法：50g葡萄糖粉溶于200ml水中，孕妇空腹5min内口服．1h后测血糖．GCT的诊断标准：服糖lhi>7．8 mmol／L为糖筛查异常。对糖筛查异常的孕妇的进一步行OGTr试验．禁食12h后．口服75g葡萄糖粉，分别于空腹、服糖后1h、2h、3h抽取静脉血测定血糖 临床标本用分离胶促凝剂真空采血管取静脉血3m1．离心力为2862(xg)离心10min分离血清。标本无明显溶血、脂血及黄疸。全自动生化分析仪定期保养．每天开机检测生化室内质控品．在控后开展临床标本的检测。葡萄糖测定采用己糖激酶法fHK)，所有检测按操作规程进行。

　　1．3．2 妊娠期糖尿病诊断标准空腹5．6≥mmol／L．1h ≥ 10．3 mmol／L，2h ≥ 8．6mmol／L，3h ≥6．7mmo1／L 其中有两项或两项以上达到或超过正常值．可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值．诊断为糖耐量异 ”。

　　1．4 数据处理采用SPSS21．0统计软件包对结果进行统计分析，阳性检出率采用 检验P<0．05为差异有显着性

　　2 结果

　　2．1 50g葡萄糖筛查结果1699例50g葡萄糖筛查孕妇中．GCT阳性401例，阳性率为23．6％，其中达到GDM诊断标准的22例，检出率1．29％ ，达到妊娠期糖耐量受损fGIGT)~断标准的44例，检出率2．59％。

　　2．2 孕妇年龄与GCT阳性、GIGT和GDM 的关系将孕妇按年龄段分为四组，<25岁组(1组)，2529岁组(2组)，3O～34岁组(3组)，i>35岁组(4组)。各年龄组GCT阳性、GIGT和GDM的检出率。

　　结果显示．年龄越大GCT阳性率越高，GDM 和GIGT检出率也越高 GDM检出率≥35岁的孕妇与<25岁孕妇和25～29岁孕妇两组比较差异有统计学意义(P>O．05)，与3O～34岁孕妇比较差异无统计学意义(P> 0．05)。

　　3讨论妊娠早中期，胎儿从母体获取的葡萄糖增加，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管对糖的重吸收不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加．孕妇的雌激素和孕激素的增加．孕妇对葡萄糖的利用也增加．因此孕妇空腹血糖较非孕妇低 单独检测空腹血糖不能作为GDM和GIGT的诊断标准。如仅用空腹血糖来诊断妊娠糖尿病是会导致漏诊。本文糖筛查及妊娠糖尿病(GDM)诊断标准是乐杰主编的《妇产科学》所推荐的。资料显示此方法简便、费用低，敏感度和特异性高，孕妇利于接受．利于临床推广应用。

　　有研究显示我国该病的发生率为1．3％～3．7％。本文调查为GDM发病率1．29％，糖耐量受损为2．59％．略低此标准 不仅远低于马润枚等2007年昆明城市孕妇GDM发病率11．6％。同时与邻近地区陈益成文章中宁波市江东区GDM 发病率2．67％，GIGT为6．88％相比也略低．这跟本所围产保建门诊开设了营养门诊有直接的关系．在怀孕初期，通过对孕妇的宣传和教育，结合饮食控制．再加上适量的运动。可以取得一定的效果有资料显示年龄>35岁孕妇糖筛查阳性率及糖耐量异常率均较年轻孕妇。本文调查是GDM发病率随着年龄增长而增加．年龄≥30岁的两组孕妇发病率明显高于30岁以下的两组．经统计学分析有显着性差异（P<0．O5）。表明GDM 的检出率有年轻化的趋势．应该把糖筛查关注年龄提前到30岁 年龄是妊娠期糖尿病的一个重要高危因素．生育年龄跟妊娠糖尿病发生有直接的关系目前．在我所每年进行婚前检查的人数将近6000对．从去年开始我所又开展了孕前检查．如果对这部分人群进行佳生育年龄的宣传．将有利于降低妊娠糖尿病的发生。