众所周知．由于新生儿糖异生所需的酶系统发育不充分和受外界因素影响．容易出现糖代谢紊乱，而葡萄糖是新生用量的主要来源．更是新生儿中枢神经系统的唯一能量来源 因此．血糖异常会导致新生儿脑损害．影响新生儿的健康，然而由于许多临床医生对临床检验流程以及标本检验前时间对检验结果的影响不了解．常常将检测血糖标本送至门诊检验科生化室检验 本实验就本院工作情况检测了新生儿血液标本．分别通过急诊检验程序和常规门诊检验程序检测血糖水平．分析检验报告差异．旨在提高新生儿血糖监测及时性的认识．树立实验流程中全员共同参与临床检验质量保证的意识

　　1材料与方法

　　1．1 标本采集血液标本来自2013年1月至2013年3月本院住院2O例新生儿．于早晨7：00经股静脉采集新生儿血液标本4 m1．分别分装NaF／EDTA抗凝与不抗凝采血管各2管．每采血管1 ml血液标本。

　　1．2仪器与试剂葡萄糖试剂盒f氧化酶法1由上海科华生物工程股份有限公司提供：仪器采用OLYMPUS AU640：NaF／EDTA抗凝与促凝生化真空采血管均由上海科华检验医学产品有限公司提供。

　　1．3 分组未抗凝与NaF／EDTA抗凝标本均分别采用两种检验流程送检：常规门诊检验程序检测血糖：护士早晨7：00采集新生儿血液标本．由临床服务中心8：30收集各科室标本．9：30送至门诊生化室，检验人员即刻进行血糖检测。f21急诊检验程序检测血糖：护士早晨7：00采集新生儿血液标本．由临床服务中心即刻送至生化室．检验人员即刻进行血糖检测

　　1．4 低血糖诊断标准血糖值低于2．2 mmol／L诊断为低血糖症1．5 统计学处理实验数据应用SPSS 13．0软件进行统计学处理。采用配对t检验．以P<O．05为差异有统计学意义

　　2 结果急诊检验结果统计发现新生儿低血糖发生比例为10％．而常规门诊检验程序结果显示的新生儿低血糖发生比例为25％ ．明显高于急诊检验流程所得结果 配对 检验分析结果表明．同一标本经常规门诊检验程序所检测的血糖结果明显低于急诊检验流程检测结果．P<0．05．两种不同检验流程对NaF／EDTA抗凝新生儿血糖检测结果的影响很小．配对t检验分析结果表明．同一标本经常规门诊检验程序所检测的血糖结果与急诊检验流程检测结果基本一致P>O．05。

　　3讨论血糖代谢异常对新生儿的脑损伤作用已引起广泛关注．如新生儿窒息后常导致血糖代谢紊乱。 因此，及时准确检测血糖水平对窒息新生儿救治及减少因血糖紊乱造成脑损伤显得尤为重要然而由于一些临床医生或护理护工人员忽视检验流程对检验质量的影响，常发生检验科室外的质量失控．因而使得检验报告不能如实反应临床实际。如本实验中发现．未采用NaF／EDTA抗凝标本经常规门诊检验程序检测报告的低血糖症比例较急诊检验程序实验结果明显偏高。比文献报道新生儿低血糖症发生率3．3％，16．0％同也要偏高检验人员了解血液标本若不及时分离血清．因红细胞等的糖酵解消耗葡萄糖．血糖值会随时间降低同．本实验也表明．采用NaF／EDTA抗凝管采集标本可以避免血糖水平的显着差异 然而对于无培训或沟通的临床医生或护理护工人员来讲并不是很专业．常常忽视送检时间对检验结果的影响。因此．在实际工作中。检测前的质量控制更为重要嘲。ISO／IEC15189明确规定了临床实验质量保证是从临床遗嘱开始，到标本采集、运送、检验、报告完整的过程中，而对标本的采集、运送的质量检验科是无法控制的．所以临床检验要为临床提供可靠的临床信息必须施行全面质量管理．而不只是局限于测定过程之中这就要求检验科乃至医院统一建立一个实验质量保证体系．涉及检测报告结果的所有人、所有过程都应包括进来，这是检验科质量保证面临的问题．也是质量保证的目标方向。