胆汁返流性胃炎76例疗胆汁返流性胃炎76例，效果满意，现报道如下：

　　1临床资料

　　1．1 一般资料本组76例均为门诊患者，其中男30例，女46例；年龄大68岁，小2l岁，平均44．5岁；病程短2个月，长10年。所有患者行电子胃镜检查示：胃内有胆汁瘀积，同时符合中国人民解放军总后勤部卫生部((临床疾病诊断依据治愈好转标准 中慢性胃炎的诊断标准。并且B超排除肝胆胰腺疾病。

　　1．2 治疗方法基本方药：枳实2g、厚朴lg、半夏1g 、黄连 、干姜 、麦芽曲lg、党参15g、白术lg、茯苓l0g、炙甘草。加减：肝郁气滞者加柴胡、郁金、香附、川芎各log；瘀血停着者加丹参3g、檀香log、蒲黄l0g、五灵脂log；呕恶纳差者加藿香log、砂仁1g、焦楂lg、炒莱菔子log；吞酸嘈杂者加贝母lg、乌贼骨2g、瓦楞子log；舌苔厚腻者加苍术lg 、厚朴1og、白蔻仁1g；大便秘结者加生大黄、当归lg 、火麻仁lg；大便稀溏者加芡实15g、肉豆蔻lg。以上药物用凉水浸泡60分钟，煎2次取汁约600毫升，分2-3次服用，每日一荆，l4天为一疗程，60天后复查胃镜并统计疗效。

　　2治疗结果临床治愈(症状消失、食欲食量正常、胃镜复查胃内无胆汁瘀积)61例，占80．28％；好转(症状消失、食欲食量正常、胃镜复查胃内仍有胆汁瘀积，但较前明显减少)10例，占l3．16‰ 无效(症状减轻、食欲食量改善、胃镜复查胆汁返流无明显改善)5例，占6．58o／0。治疗总有效率为93．42%。

　　3病案举例李某，女，53岁，20l2年3月6日初诊。患者自觉脘腹痞闷不适一年余，伴偶尔胀疼、嗳气泛酸，口苦纳差，大便溏薄。每因饮食不节或情志不畅时症状加重。按;慢性胃炎”时常服用;制酸剂、胃动力药及清除幽门螺杆菌”等西药，瘸睛时轻时重，始终未愈。刻诊：形体消瘦，面色黎黑，肌肤少华，舌质淡红，舌苔簿黄，脉弦细。B超示：肝胆胰腺未见异常，胃镜示：胃窦部黏膜红白相问，以红为主，黏膜充血水肿，有点片状糜烂，黏液成黄色，混浊，幽门口见胆汁返流，十二指肠黏膜正常，HP阴性。辨为脾胃虚弱、肝胃不和、寒热夹杂。治宜益气健脾、疏肝和胃、寒热并用。处方：基本方加香附lg、郁金l0g、川芎10g、贝母10g、乌贼骨20g、芡实15g、肉豆蔻lOg，水煎服，日一剂，分二次服。服药7剂，效果不显。虑其病久，难求速效，再进七剂，痞胀减轻，饮食增加。守方稍事加减，共服药二月，临床症状消失，体重增加。复查胃镜：胃内无胆汁瘀积，活动性炎证消退，呈慢性炎性改变，随访至今无复发。

　　4讨论胆汁返流性胃炎是消化系统常见病，约占胃炎总数的12．3％，临床以;胃脘部痞满胀疼、呕恶纳差、口苦咽干、嗳气泛酸”等为基本症状，可归为中医;痞满”、;胃脘痛”

　　范畴。根据其临床表现及胃镜示胆汁返流的特点，认为其病机以;脾胃虚弱、肝胃不和、寒热错杂、胃失和降”为主要特征。治疗选枳实消痞汤为主方，本方由枳术汤、丰夏泻心汤、四君子汤三方加减变化而成。方中枳实善行气散结以消痞，厚朴下气散满，与枳实相须为用，增强行气消痞之功。半夏和胃降逆，黄连苦寒清热，干姜辛热温中，三药合用辛开苦降，平调寒热。伍麦芽曲消食和胃，党参、白术、茯苓、炙甘草补中健脾。调和诸药，全方消补兼施、寒热并用，共凑益气健脾、疏肝利胆、和胃降逆之功。本方切中病机，临床再随证化裁，收效甚佳。