腰椎间盘突出症是骨科常见病，手术治疗是该病的有效治疗方法之一。然而目前有报道显示腰椎间盘突出症患者手术治疗的优良率仅为55～60％。

　　腰椎问盘突出症患者术后常见腰腿部疼痛、麻木等神经功能障碍的残留甚至较术前加重，明显影响了腰椎间盘突出症手术治疗的疗效。目前对于这种腰椎问盘突出症术后综合征的发病机制及防治措施的研究已成为脊柱外科领域的研究热点之一。笔者近年来将电针运用于腰椎间盘突出症术后综合征的治疗，取得较好的临床疗效，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1．1 一般资料201006201206于我院脊柱外科随机选取共60例腰椎间盘突出症术后综合征患者，随机分为2组。两组患者的性别、年龄、病程及术后、治疗前JOA评分等一般资料经检验差异无统计学意义( O．05)。

　　1．2 诊断标准符合腰椎间盘突出症诊断标准(参考《实用骨科学(第三版)》目)：① 腰痛合并坐骨神经痛，放射至小腿或足，直腿抬高试验阳性；②腰椎棘突旁有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿或足；③胫前肌或伸拇(趾)肌力减弱，小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，胫后肌腱及跟腱反向减弱；④X线平片排除其它腰椎病变；⑤CT／MRI检查结果与临床相符。⑥行单纯减压手术治疗。

　　术后2周以内出现残留腰腿疼痛、麻木症状以及较术前加重者。

　　1．3 纳入及排除标准纳入标准①符合诊断标准，且为初次手术治疗腰椎间盘突出症者；②年龄小于6O岁；③研究期间不使用糖皮质激素、各类抗炎镇痛药，亦不进行理疗、推拿等相关治疗；④同意参加本临床研究并签署知情同意书者。

　　排除标准①不符合纳入标准者；②合并严重心脑血管疾病及严重衰弱的病人不能接受较强程度的针刺刺激者；③ 不能配合研究者。

　　1．4 治疗方法治疗组：取穴：取阿是穴，腰痛者配的夹脊穴，腿痛者取患侧环跳、秩边、委中、阳陵泉、昆仑等穴。操作：取2～4寸一次性毫针针刺上述穴位，然后捻转提插，得气后接G6805电针仪，可于腰部、臀部及大腿、小腿各接一组电极，选用疏密波，强度以有较明显酸胀感且患者耐受为度，时间每次20 min，每Et 1次，15 d为一疗程。

　　对照组：甲钴胺片(日本卫材药业有限公司生产)，500ug，口服，每天3次。15 d为一疗程。

　　1．5 疗效评定按照《中医病证诊断疗效标准)圈中规定疗效评定标准，分临床治愈、显效、有效、无效四级。临床治愈：症状与体征消失，活动恢复正常；显效：症状与体征基本消失，活动及劳累时稍有不适；有效：症状及体征改善，仍遗留轻度疼痛；无效：症状及体征与治疗前相比无变化。治疗前及疗程结束时采用日本骨外科学会腰痛疗效评价标准(JOA Score)进行治疗前后的评分比较。

　　1．6 统计学分析采用SPSS 13．0统计软件对各指标进行统计分析，P<O．05有统计学差异。

　　2 结果表2 电针治疗组及西药对照组间治疗后临床疗效比较注：经Ridit分析，两组疗效差异有统计学意义；经X 检验，两组显效率差异(P<O．05)。

　　表3电针治疗组及西药对照组间治疗前后JOA评分比较治疗组 8．03~1．19 12．53~1．36 64．71对照组 7．60~1．28 1 1．1+1．12 47 52注：经 检验，两组间治疗前JOA评分差异无统计学意义(P>O．O5)，治疗后1周JOA评分、改善率差异有统计学意义(P<O．05)

　　3 讨论随着我国人口的老龄化及人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病早已成为骨科临床的常见疾病，其发病率有越来越年轻化。虽然绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术治疗而缓解，但对于少数非手术治疗无效或马尾神经功能急性、进行性损害的重症腰椎间盘突出症，手术治疗仍是治疗该病的有效方法之一。但由于神经组织的脆弱性等原因，临床常可见不少腰椎间盘突出症患者在接受手术治疗后仍残留不同程度的神经功能损害，甚至少数患者可见下肢麻木、疼痛等神经功能损害较术前加重，明显影响了腰椎间盘突出症的治疗效果。如崔志明等观察发现腰椎间盘突出症术后下肢残留麻木在术后10 d时有34％的患者残留有下肢麻木，术后12个月时其发生率仍高达21％。虽然导致这种腰椎间盘突出症术后综合的原因多种多样，少数病例甚至难以发现明确的原因。但一般而言，腰椎问盘突出症经手术治疗后，影响保守治疗疗效的;机械性压迫”往往已经不是矛盾的主要方面。因而对于这种临床现象的处理，目前较为统一的意见是首选保守治疗。目前常用的保守治疗方法有营养神经药物治疗、椎管内封闭、功能锻炼等及辨证中药内服、针灸、熏洗、拔罐等中医疗法，均取得了较为肯定的临床疗效。但仍存在一定程度的不足之处，尤其是对于接受腰椎手术治疗后的患者而言，治愈心切。术后残留症状的治疗上，往往难以接受长疗程的保守治疗方案以及有创治疗。

　　电针治疗已广泛运用于腰椎间盘突出者的治疗。电针治疗不仅有传统针灸的针刺作用，且结合电流的作用，能增加组织代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。目前大量临床及基础研究显示电针对于周围神经损伤的康复有确切的疗效。如，李庆雯等通过观察不同频率电针对大鼠坐骨神经损伤后神经组织形态学与骨骼肌肌电图的影响后认为电针对于促进周围神经损伤恢复疗效确切。张必萌等目通过对200例腰椎间盘突出症患者进行随机对照研究发现电针治疗腰椎间盘突出症总有效率86．53％，明显优于消炎止类西药对照组(总有效率75．00％)，且未发现明显不良事件。

　　我们通过文献复习及对临床病例的总结认为术前神经功能损害术后残留及术后神经根炎症水肿是腰椎间盘突出症术后综合征常原因。因而将电针治疗引入腰椎间盘突出症术后残留症状的治疗，电针治疗操作简单、设备要求不高。取穴上我们根据针灸学中的;经脉所过，主治所及”的选穴原则，常选用病变局部的穴位和督脉、膀胱经、胆经上的有关穴位。本研究结果显示电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征安全有效，而且能较好的促进患者术后腰腿部功能的恢复，是治疗腰椎间盘突出症术后综合征的有效方法之一。