早产儿又称未成熟儿，指胎龄不满37周的活产婴儿。
早产儿多为低出生体重儿，体重<2500g，一般胎龄越小，体重越轻。具有以下生理特点:(1)体温调节功能差。(2)呼吸功能不完善。(3)免疫功能及屏障功能低下。(4)呼吸能力较弱、食物耐受力差。(5)各种营养物质储备不足。因此，早产儿死亡率和后遗症发生率均较高。近年来，随着医疗技术及护理质量的不断提高，死亡率逐渐下降且存活后生存质量也不断提高，我科自2006-2007年共收治48例早产儿，现将护理体会总结如下。
1I临床资料
本组早产儿48例，男28例，女20例。胎龄28-32周12例，32-36周36例。出生体重1150-2500g，平均体重1500g，随访1年，痊愈42例，轻微神经系统后遗症4例，因肺透明膜病呼吸衰竭死亡2例。
2护理措施
2.1保暖早产儿不能稳定地维持正常体温，体温中枢发育不成熟，基础代谢低，体表面积相对大，缺乏寒冷发抖反应，汗腺发育不全，使早产儿体温易随周围温度变化，故保温尤为重要，早产儿一般放置暖箱，暖箱温度根据早产儿体重和日龄来调节，体重<1α)()g，箱温34-36℃；体重100l-1500g，箱温为32-34℃；体重1501-2000g，箱温为30-32℃，相对湿度50%-60%，头部应戴绒布帽以降低耗氧量和散热量，各种操作应集中，并在远红外辐射床保暖下尽快进行，每日测量体温6次，如有异常，及时报告医生。
2.2维持有效呼吸早产儿呼吸中枢不健全及呼吸器官发育不成熟，易发生缺氧而呼吸浅快或不规则，或呼吸暂停，甚至患肺透明膜病，故根据缺氧和呼吸衰竭情况，给予吸氧，鼻导管给氧浓度为30%-40%，仍有紫结或呼吸不平稳，应改头罩给氧，必要时上呼吸机治疗，观察给氧效应，动脉血氧分压值在l00mmHg内为安全，氧浓度过高，吸氧
时间过长，易致晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。亦可给予高压氧舱治疗。
2.3输液对于需要静脉输液的早产儿，应尽量使用静脉留置针，以便于护理和喂养，同时密切观察液体的输入速度，使特定药物按要求的速度滴人，保证用药的疗效及安全，同时注意有无药物外渗情况并及时处理。
2.4合理喂养目前多主张早期足量喂养。(1)一般生后6h开始，喂奶前先试喂糖水1-2次，喂养以母乳为首选，无母乳者，以早产儿配方奶为宜。(2)喂奶量应根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内滋留及呕吐为原则，胎龄越小、出生体重越低，每次喂乳量越少，喂奶间隔越短，根据喂奶后有无腹胀、呕吐、胃内残留(鼻饲喂养)及体重增长情况调整。(3)有吸吮元力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时静脉补充高营养液，在鼻饲期间，让早产儿在进餐前吸允未开孔的橡皮乳头15min，然后再喂母乳或配方乳，这样既促进早产儿胃肠道发育成熟，还能缩短胃管保留时间。(4的)喂养后早产儿宜取右侧卧位，并注意观察有元青紫
2.5加强皮肤护理保持皮肤清洁，病情不稳定时擦浴，注意颈下、腋窝、腹股沟、臀部及皮肤皱纹处的清洁，擦洗时要动作轻柔，做好脐部护理，保持脐部干:燥燥，因早产儿易发生感染，应做好口腔护理，如早产儿病情平稳。出温箱后，体温正常且稳定，可作淋浴，淋浴时室温应相对高，为28℃，水温40-43℃，注意保暖防冻，预防硬肿，同时可做全身检查，注意皮肤颜色有无损伤、皮莎、黄瘟等。
2.6预防感染严格执行病房早产儿用物及温箱的消毒隔离制度，工作人员必须无传染病，无急性病，接触患儿前必须先洗净双手，严格遵守元菌技术操作，避免交叉感染发生。保暖箱水槽内的水应每日更换1次，箱外应用"84"液擦拭消毒，地面每日湿拖2次，室内定时通风，如人流量超过正常时，应及时进行空气及有关用品的消毒，确保空气及仪器物品洁净，如发现早产儿感染，应及时查明原因并治疗。
2.7注意观察黄瘟防止核黄瘟发生。早产儿的特点决定其黄瘟出现早，程度重且持续的实践长，密切观察黄瘟出现的时间、程度及黄瘟所达范围，必要时光疗，光疗时要加强护理，保护好眼睛及外阴，如出现皮莎、发热、腹泻甚至青铜症者，可间断或停止光疗。
2.8出院指导早产儿出院前，应能自己吸允进奶，在一般室温中体温稳定，体重以每天10-30g的速度稳定增长，并已达到2000g以上，近期内无呼吸暂停及心动过缓发作，并已停用药物及吸氧一段时期，此外，还应对曾吸氧治疗的早产儿在出院前做眼底检查，以排除晶体后纤维增生症，对曾经脐动脉插管者测血压，以排除肾血管性高血压，常规进行血红蛋白检查，评价有无贫血，上述情况均稳定情况下，可考虑出院。
3体会
早产儿的护理需要护理人员具备高度的责任感和娴熟的业务技能，在护理过程中，勤观察患儿体温、脉搏、呼吸、皮肤颜色、哭声、吸允力、肌张力、大小便，并勤测体温，做好各项护理，才能使早产儿的存活率提高，生存质量改善。
