慢性阻塞性肺病(COPD)是指一组以不可逆的气流受限为主要特点的疾病,多好发于老年患者,病程呈进行性进展,患者肺功能常有不同程度的减退。据世界卫生组织估计,慢性阻塞性肺病是位于心血管疾病、崎血管痪病和急性呼吸道感染之后,全球第四大死亡原因,给社会带来了巨大的经济负担。目前还没有彻底治愈这种疾病的治疗方泣,临床治疗的目标是控制症状,减少发作次数,预防并发症,因此出院健康指导就显得很重要。病人住院期闹得到针对性的治疗,出院时应因人而异对病人进行健康指导,发挥病人的主动能动性,达到控制和预防的目标。

  1了解疾病知识出院时向病人讲解慢性阻塞性肺病发生的诱发因素,尤其着重讲述戒烟在预防疾病发生中的重要作用,控制疾病的发展及巩固已取得的疗效,掌握自我保护、自我护理的手段并能积极配合闹。

  2 顺四季变换而调护慢性阻塞性肺病反复发作的主要因素之一是感染,因此,避免受凉感冒尤为重要,日常生活起居必须顺应四时气候的更变而改变,做到寒热相宜,燥热相宜。室内经常开窗通风,感冒流行季节尽量少去公共场合,防止感染性疾病的传播。

  3药物的服峰和注意事项介绍出院所带药物的名称、常用剂量、作用及可能出现的副作用,指导患者规则l而正确的遵医嘱服药川。慢性阻塞性肺病缓解期最常用的治疗手段为吸入治疗,如万托林、爱全乐、必可闹、舒利迭等,告知患者正确的使用方法,并建议深吸气后最好屏住呼吸3-4s,喷好后应漱口,这样不仅可以起到最好的效果,还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染,不可随意增减剂量;或停药,呼吸科专科门诊定期随访。

  4氧疗及功能锻炼、氧疗及呼吸功能锻炼是COPD患者出院后的重要治疗手段。每日吸氧时问建议不少于15h,为低氧流量吸氧,氧浓度维持在1-2L/min,可减轻肺通气障碍,提高血氧饱和度,显着改善存活率[叫。缩唇式腹式呼吸功能锻炼可采取坐位、卧位或站立位,练、时腰部挺直,肩部和胸部充分放松下垂,一手放在胸部,一手放在腹部,从呼气开始,呼时轻轻收缩腹部,目的是防止因气管内气体下降太多而引起小气管闲陷。在吸气时腹部自然隆起,保持肩及胸部放松,使空气经鼻吸入,呼气一般比吸气时间长。通过增强隔肌活动来提高肺活量,减慢呼气,延缓小气道陷闭而改善呼吸功能,可有效提高病人的呼吸功能。可以每日锻炼1-2次,每次10- 20min,每分钟7-8次。我们对出院COPD患者做过随访调查,发现回家后坚持氧疗及呼吸功能锻炼的患者再住院率明显低于出院后未行氧疗及呼吸功能锻炼的患者。

  5食调饮理COPD患者多因长期慢性消耗导致营养不良,从而引起呼吸肌疲劳,咳嗽、咳痰乏力,机体免疫功能下降,易反复加重肺部感染。出院后让病人掌握饮食营养知识,鼓励病人进食请淡易消化的食物,如水果蔬菜等,避免食用过冷、过热、生硬食物,保持大便畅通g嘱多饮水,有助于稀释痰液,保持呼吸道的通畅g建立良好的进餐环境,进食前后适当休息,保证患者得到合理营养以提高机体营养状况,增强抗病能力[呵。

  6心理指导COPD虽是一种不可治愈的疾病,但是可以预防和治疗,通过采取一些措施可有效控制病情,延缓疾病的发展,提高生活质量。出院后帮助病人树立战胜疾病的信心,不急躁,保持良好的心态,使患者意识到信心是按病康复的重要条件。通过出院指导,尽可能减轻疾病和损伤所带来的后果,提高病人生活自理能力和生活质量,使他们能更好地融入到社会生活中去。

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