复发性自然流产是指与同性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产，其在育龄妇女中的发病率约为1%-2%。其发病原因有遗传因素、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、微生物感染因素、环境因素、心理因素及其他不明原因因素等，不明原因的RSA约30%-40%。中医称为滑胎，为妇科常见病之一。有的因素相对治疗较易，生日内分泌因素与感染性因素，而遗传因素、免疫性因素以及不明原因因素所致者治疗相对较难。本研究采用泰山磐石散合活血法治疗早期不明原因复发性自然流产患者取得良好的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料全部60例均为本院妇产科门诊和住院部就诊的患者，将其随机分为2组。治疗组30例，年龄25 - 35岁，平均(29.33±4.88)岁，流产史3-5次，平均(4.1 ±0.5)次。对照组30例，年龄25-36岁，平均(29.05士5.03)岁，流产史3-6次，平均(4.3士0.6)次。2组一般资料比较差异无统计学意义P>O.O日，具有可比性。

　　1.2诊断标准参照全国高等医药院校《妇产科学》

　　第6版川关于复发性流产的诊断。虹F振12周内或不足28周。排除宫外孕。出现阴道流血和腹痛。B超诊断为"稽留流产戎胚胎停止发育"或官颈口扩张，任振产物堵塞子宫颈口内或饪振产物已全部排出。旦连续发生3次以上。

　　1.3纳入标准(1)女方无生殖道畸形等生理解剖异常和生殖道感染；(2)男方精液检查正常且无生殖道感染；(3)女方无内分泌性疾病，月经周期正常；(4)双一方均无家族遗传性痪病；(5)女方近期内无心脑血管意外；(6)饪振口周内。

　　1.4治疗方法
(1)治疗组。黄N；6g、党参15g、熟地黄20g、臼术109、当归12g、赤苟12g、川穹6g、续断109、黄苓3g、丹参12g、红花3g、泽兰l饨，水煎服，每日1剂，早晚空腹各1次，每次150mL；必要时用绒毛膜促性腺激素(HCG)配合治疗；(2)对照组:饪振后常规肌肉注射绒毛膜促性腺激素，2000/次，11次/d，同时给予低分子肝素皮F注射，5000/1次， I次do2组疗程均用药至任振3个月。

　　1.5检测指标治疗前后检濒血、尿、便三大常规:肝、肾功能和心电图血液流变学等。

　　1.6疗效标准治愈:临床症状消失，继续饪振至足月正常分娩g无效:经治疗后胎儿发育与提振月份不符.或仍自然流产。早产为有效。

　　1.7统计学方住计量资料用"平均数"表示，计量资料满足正态性及方差齐性者，2组比较用成组f检验，否则用秩和检验g计数资料采用秩和检验。运用SPSS 17.0统计软件包进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果2.1 2组临床疗效比较治疗组治愈率80.00%；对照组治愈率54.29%，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组。

　　2.2 2组患者血液流变学指标比较治疗前治疗组与对照组各指标比较差异没有统计学意义俨>0.0日，治疗后治疗组全血高切粘度、全血低切粘度、血沉与治疗前比较差异有显著统计学意义俨'<0.0I)，对照组各指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组与对照组各指标比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组优于对照组，见表2。

　　2.3安全性评价所有研究组病例血、尿、便三大常规，肝、肾功能和心电图安全性检测，治疗前后无明显变化，未出现严重不良反应。2组中途均无病例退出e3讨论复发性自然流产属中医学"滑胎"范畴。中医学认为"肾主生殖"中任之本在肾"、"胞脉，胞络者，系于肾"。因此认为滑胎的主要病机是肾虚血痕。对饪振痕血引起的滑胎，早在东汉张仲景《金匮·妇人饪撇病脉i正病治》中就有论述"所以血不止者，其痛不去故也，当F其，桂枝获苓丸主之。"肾虚封藏失职，固摄无权，血海不藏，阴血下漏，血不养胎，胞失肾系贝IJ胎元不固s久病破血内阻胞脉，恶血不去，新血不得归径，肾虚血痕，从而导致受孕后阴道下血，腹痛下坠，腰慨酸楚或屡孕屡圈。清代王清任也阐述了痕血致滑胎的病机，并创少腹逐痕汤安胎。痕血是一种病理产物，也是一种致病因素，族血阻滞冲任，i中任不畅，因IJ新血不生，胎失所养目IJ致胎动不安、滑胎，此时予以活血化嘛，贝IJ挤去络通，冲任畅达，胎有所养，则月台自安。

　　现代研究认为，流产的病理为:底蜕膜出血，蜕膜海绵层出血坏死，或有血栓形成，或由于底蜕膜反复出血造成胚胎的绒毛与蜕膜层分离，剌激子宫收缩而引起流产。这些病理变化在中医都辨证为血痕证的范畴。

　　现代生殖免疫研究表明50%的RSA病因不明，可能与免疫因素有关。而自身免疫型RSA的机理主要有2个方面(1)抗磷脂抗体(ACA)可能通过与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板凝聚，形成血栓，使胎盘容易梗死而干扰胚胎着床、发育以及胎盘形成，(2)ACA有干扰钙依赖磷脂结合蛋白的作用。

　　钙依赖磷脂结合蛋白-v是伞种具有抗凝特性的磷脂结合蛋白，正常情况下存在于合体滋养细胞滋养层覆盖于绒毛表面，以保障绒毛膜血流通畅。生殖免疫学角度的研究发现，补肾益气安胎中药画I能通过双相调节Th细胞因子网络的平衡，来调控母胎界面免疫内分泌网络以维持饪振，补肾健脾药可以增强母胎保护性免疫功能，降低母胎损坏性免疫功能，调节内分泌，对饪赈细胞因子有着重要影响。

　　泰山磐石散益气健牌，安险。主治气血虚弱，胞宫不固，胎元失养，以致胎动不安，甚或流产滑胎。以人参、黄茂、白术、甘草益气健牌以固胎气，当归、川|穹、熟地黄、巧药补血调血以寿胎断补益肝肾，黄苓、白术同为安胎要药，诸药合用，使气血调和，冲任得阁，胎孕得安。

　　在补肾的基础上加活血药红花、丹参、辛兰，又可以改善患者的循环与微循环，增加卵巢血流量，激发成熟卵泡排卵及促进黄体发育，丹参除有抗凝和促进纤溶作用外，亦有抑菌、抗炎和镇痛作用，尚可调节体液免疫手口细胞免疫，促进组织修复和再生。药理研究证实，活血化痕药物可治疗饪振期出现的血痕状态，可通过加强子宫和胎盘的血液循环，促进蜕膜发育保持子宫静止环境，抑制母体对胚胎的排斥。补肾活血中药通过对内分泌系统的调节，使雌、孕激素水平协调上升，从而达到维持其饪振的目的。