慢性脑供血不足(CCC!)是指脑动脉循环障碍引起的头晕、头重、失眠等症状,是临床常见病,多发病,严重影响患者的生活质量。步长脑心通胶囊具有扩张血管,降低血敖度等广泛的药理作用,是一种治疗CCCI的有效药物。我院对近几年就诊的CCCI患者运用步长脑心通胶囊治疗,取得了较好的效果,现报道如下。

  1、资料与方法1.1一般资料选取2008年1月-2010年5月在中西医结合门诊收集符合纳入标准的CCCI患者90例。按就诊时间顺序数字表随机分为观察组与对照组,各45例。观察组中,男25例,女20例,年龄ω-86岁,平均(68.8士8.2)岁,合并有冠心病10例,高血压16例,糖尿病8例,颈椎病7例。对照组中,男22例,女23例,年龄60-88岁,平均(70.1±7.9)岁,合并冠心病12例,高血压21例,糖尿病14例,颈椎病9例。两组患者性别、年龄、病程和并发症具有可比性。

  1.2入选标准(1)年龄>60岁;(2)临床表现为头重、头晕、头痛等自觉症状波动性消长;(3)无神经系统局灶体征;(4)眼底动脉硬化改变;(5)颅脑CT或MRI检查未见明显异常血管性器质性改变;(6)TCD检查有脑动脉硬化及循环障碍的证据;排除引起上述自觉症状的其他疾病。排除合并严重心、肺、肝、肾疾病患者,有出血倾向的患者,治疗不满1个疗程,对步长脑心通胶囊过敏者。

  1.3治疗方法两组纳入患者均按西医治疗原则,采用常规治疗方法,控制血压、降血糖、扩张冠状动脉等对症治疗,在上述基础上,观察组给予步长脑心通胶囊12吨,3次/d,连续14d;对照组:给予复方丹参注射液稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化锅溶液250ml注射液中,静脉滴注,1次/d,疗程14d。

  1.4观察指标(1)临床疗效;(2)血液流变学及TCD检测,两组治疗前后分别抽取清晨空腹静脉血2ml,测定全血妻自度、血浆比新度、血细胞比容、红细胞电泳率等;用2MHz探头检查测量治疗前后大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)的高峰血流速度(VP)和阻力指数(RI);(3)治疗前后血、尿常规及肝、肾功能的变化,记录用药期间的不良情况。

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  1.5疗效标准病情分级:观察患者头晕、头重、失眠的临床缓解程度和时间,将头晕、头重、失眠按病情分为轻、中、重3级。重度:卧床,影响正常生活,彻夜不眠,不能胜任工作,严重影响生活,需要药物治疗。中度:影响工作,但部分生活自理,睡眠不足弛,需要药物治疗。轻度:发作性头晕,头重,睡眠易醒,尤其晨醒过早,但不影响工作,休息后可好转,不用服药。疗效判定标准:参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》治愈:症状基本消失;显效:病变程度改善2级;有效:病变程度改善l级:无效:症状元改善。

  1.6统计学方法采用SPSS13.0版统计软件处理,计量资料以(王±s)表示,采用t检验;计数资料采用矿检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果2.1临床疗效经治疗,观察组治愈率51.11%,总有效率95.56'1岛,差异有统计学意义(P<0.05,见表1);TCD检查MCA、VA的VP和RI,两组治疗后均有改善,观察组改善明显(P<0.05),观察组治疗后明显优于对照组(P<0.05,见表2);血液流变学测定,观察组治疗后较治疗前全血教度、血浆比教度、红细胞电泳率、血细胞比容均有显著性改善(P<0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P<O.05,见表3)。

  2.2不良反应所有患者治疗前后肝肾功能无明显变化,未发生过敏和溶血等药物不良反应。

  3讨论脑心通胶囊能够降低脑心血管阻力、增加冠脉及脑血流量,还能够改善心肌代谢、降低心肌耗氧量、降低血液教度、改善血液流变性,主要适用于心脑血管病的治疗。具有关研究认为它能扩张冠状动脉和脑血管,显著改善缺血组织的血供。