[摘要】目的 分析冠心病介入治疗术后并发症的原因及护理干预措施。方法 分析我院2∞7年5月- 2008年4月心血管内科 行冠心病介入治疗的308例患者其并发症发生的原因及采取的护理干预措施.结果 在3081同志者中出现并发症18例，包括:急 性冠状动脉闭塞2例，心律失常5例，低血压3例，穿刺部位局部出血和皮下血肿4例，尿滞留4例。各并发症患者经积极治疗和 精心护理均痊愈出院。结论 对冠心病介入治疗采取积极监测措施，可以减少和避免严重并发症的出现，提高冠心病介入治疗的成功和病人的生活质量。
[关键词]冠心病介入治疗 术后并发症分析护理干预
近年来，以冠状动脉腔内成形术和支架置入术为主的冠心病介 入治疗迅速发展，成为冠心病血管重建的重要手段。我院自展冠心 病介入治疗以来，已为上千例冠心病患者实施诊疗，护理效果理想， 现报道如下。
1 资料与方法
1.11临床资料
选取我院2007年5月- 2008年4月心血管内科行冠状动脉介 入治疗的308例患者作为观察对象。年龄36- 87岁，平均(43 ± 3.8) 岁，男性207例，女性101例，其中18例出现不同程度的并发症。
方法
经右侧股动脉穿刺、选择性冠脉造影、阿CA加支架植入术、利 用支架可扩张性对病变血管产生机械性支撑作用，使血管保持通 畅，从而改善心肌供血。患者一般手术后拔除鞠管，徒手压迫穿刺处 15-20min，然后弹力绷带加压包扎16h。患肢制动24h，如元血管并 发症，方可下床活动。
2 结果
本组患者均顺利完成手术。并发症18例，占5.84%。包括:急性 冠状动脉闭塞2例，心律失常5例，低血压3例，穿刺部位局部出血 和皮下血肿4例，尿满留4例。18例患者经积极处理和精心护理均 痊愈出院。
3 并发症分析及护理干预
3.1 急性冠状动脉闭塞
急性冠状动脉闭塞是PCI严重的并发症，是指靶血管的完全 闭塞，多发生于术中(50%-80%)，少数发生于术后6-12h(1)。病人表 现为持久而严重的胸痛、大汗，严重者血压下降，室性心律失常，室 颤甚至死亡。本组1例急性冠状动脉闭塞发生于术后仙，患者表现 为较严重的胸痛，查心电图示V1-V6ST段较术前明显抬高，心电图 示原有病理性Q波加深，血压正常，心率降至45次Imin，行再次 PCI后患者胸痛消失，心律正常，元症状再发后痊愈出院。护理干预:
(1)注重手术前后的健康教育及心理护理，密切观察术后生命体征 变化，防止并发症发生;(2)选择合适直径和长度的支架，精确定位， 必要时进行充分预扩; (3)术中和术后充分进行抗血小板、抗凝治 疗，动态监测凝血酶原时间，合理调整用药剂量。
3.2 严重心律失常
严重的心律失常包括包括室性心动过速和心室颤动等。本组3例发生持续性室性心动过速，经调整导管位置后消失，1例发生室 颤，经电除颤后恢复窦性心率。1例慢性心律失常发生在术后，经吸 氧及鼓励患者用力咳嗽后缓解，心律失常消失。护理干预: (I)术前 备好各种抢救用品，做到专人管理;(2)术前训练病人学会平卧位用 力咳嗽，以利于术中造影剂迅速从冠状动脉排空; (3)若出现冠脉开 口痊孪或嵌顿，应立即注入硝酸甘油并撤出导管; (4)术后应持续心 电监护，必必、要时保留静脉通道;沃(5引)护理人员应密切观察患者血压、 心率
3.3 低血压
心血管疾病介入治疗术后出现的急性低血压状态是一种少见 的但却极其危险的急性并发症。护理干预: (1)术后鼓励患者正常进 食;(2)术前了解患者基础血压，术中严密观察，如有变化及时通知 医生; (3)术后加强监护并备好升压药; (4)已出现低血压的患者给 予补充血容量，若血压仍低，则给予多巴胶静脉点滴。
